硬皮病应当按中医的阴疽论治

硬皮病是死亡率最高的结缔组织疾病之一,此病主要症状为全身性皮肤和内脏硬化,患者全身器官发生血管炎和纤维化,因皮肤有坚硬的病灶,而被称为硬皮病。此病的发病年龄多在30-50岁,女性较男性为多发,尤其以育龄妇女为多见,男女发病比例为1:3-1:7。

硬皮病按累及的范围分局灶性硬皮病和系统性硬化病两种。局灶性硬皮病的病变主要在皮肤,​无内脏损伤,多数预后良好。系统性硬化病表现为广泛性的皮肤硬化,并伴随有多个器官组织萎缩损伤,一般病情较严重,预后不良。此病虽非癌症,但其致死率亦高​,病情进展与癌症相似。

硬皮病病因不明,可能与遗传和免疫有关,现代医学对此病尚无特效疗法,仅能提供对症支持治疗,难以阻挡患者病情的恶化和死亡​。但此病自古有之,中医外科多以“阴疽”命名此病。硬皮病患者皮肤硬化或隆起部分皮色不变,无明显的红肿热痛,​属于典型的阴疽而非阳痈。

按清代王洪绪《外科证治全生集》中阴阳分治的二法则,硬皮病这类疾病应以阳和汤类方剂治疗,温阳通腠,阳气​得温,阴疽自消。王氏云:“诸疽白陷者,乃气血虚寒凝滞所致。其初起毒陷阴分,非阳和通腠​,何能解其寒凝?”所以王氏用阳和汤治阴疽,以鹿角胶和熟地补益气血、温阳通腠,又以麻黄、炮姜、肉桂散寒消凝,以白芥子消痰散结,生甘草调和诸药,并防温燥过度,伤伐津液。此方组方简单,疗效卓著,故被列为中医治疗阴疽第一方。

但王氏所列的医案中,​未有明显属硬皮病者。不过​当代以阳和汤治疗硬皮病者大有人在,并多有治愈者。我们以阳和汤和硬皮病为关键词进行搜索​,能搜索到大量的论文和临床报道。

当代外科名医朱允先老大夫的《朱永先临床治验》中也记载了几例硬皮病的治疗医案,治疗思路与王洪绪的阳和汤相似,也是温阳为主​。不过朱永先老大夫是​将硬皮病按痹证治疗的,治疗原则为温阳通脉、行气活血。

朱氏多以桃红四物汤加附子、桂枝、​黄芪、鹿角胶、补骨脂、羌活、独活、丹参、仙茅​、姜黄等治疗。有时还会艾灸足三里、曲池、合谷等穴位,每日每穴灸1​5-20分钟。朱氏医案中所载的三例硬皮病,均以此思路治疗,​患者在治疗数月后,多能达到临床治愈的疗效。

可见中医治疗这种现代医学无法治愈的疑难病,​有一定的优势。​

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