两例卵巢癌患者用中药降CA125医案

CA125是卵巢癌患者的重要肿瘤标志物,卵巢癌患者已出现转移病灶后,五年存活率很低。本文要介绍的两例期卵巢癌已转移的患者存活期均已超过五年,在用中药治疗期间,都曾取得CA125下降的疗效。其中一例术后长期用中药治疗,未经西医化疗。另一例则是间歇性用中药,用一段时间中药后,化疗一段时间,化疗无效后,再用中药。

病例一:石某,女,1968年生,湖北省荆州市松滋市人,有家族肿瘤病史,其妹患乳腺癌。患者于2017年6月在松滋人民医院确诊为卵巢癌3C期,病理结果为低级别浆液性腺癌,7月6日在荆州人民医院行姑息手术,切除部分病灶,11月再进行第二次姑息手术。二次术后不久又复发,2018年8月28日初次找笔者治疗。就诊时盆腔内存在多发异常结节与肿块,考虑为转移瘤,CA125、CA724和人附睾蛋白4均偏高。

患者自述在发现肿瘤前易汗,经常大汗淋漓,胃纳差,饭后不易消化,胃胀。手术后有改善,患者目前自己能摸到下腹部有包块。口干,不苦。不怕冷,不怕风,吹空调无不适。大便成型,小便正常。食欲很好,无恶心、泛酸、呕吐等症状。手术前经常头晕眼花,目前无头晕眼花的症状。不腿软,不腰痛。目前除了长胖,未有其他反应。睡眠不好,易生气,易口干,半夜都想喝水。之前有白带过多的症状,术后此症状消失。因为肥胖,所以有时需要深呼吸才会舒服一些。患者对西医治疗不耐受,不愿意再进行任何西医治疗,要求纯中医治疗。

初诊处方:生黄芪30g,太子参30g,麦冬15g,五味子10g,墨旱莲30g,女贞子30g,当归10g,沙苑子15g,菟丝子15g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g,海藻30g,昆布30g,藤梨根30g,石韦30g,三棱10g,莪术10g,蛇舌草30g,半枝莲30g,仙鹤草50g,焦三仙各10g,地鳖虫20g,丹参30g,苍术15g,怀牛膝10g,薏苡仁60g,夏枯草10g

一日一剂,水煎两次,分3次服用。开始三付药每付药分两天六次服用。饭后半小时到一小时服用。

中成药:六味地黄丸(一日二次,剂量按说明书);逍遥丸(按说明书);复方斑蝥胶囊(贵州益佰)一日2次,一次2-3粒。

另以蟾酥、麝香、蜈蚣、全蝎、壁虎等制成丸散剂内服。每服药5天休息2天,感冒发烧时停药。忌口:海鲜、腌菜、烧烤、辛辣油腻食物、公鸡、鲤鱼、柑橘、红薯等。

服药一段时间后,患者对汤药耐受性较差,且复方斑蝥胶囊的副作用较大,不耐受,要求开丸剂处方。于是按照笔者《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中提及的思路,采用大处方的思路,用药80多味(具体用药见该文),制成丸剂,让患者服用。服药后,患者的CA125有时略升(每三个月上升数基本为个位数),有时略下降(下降的幅度也不大)。这几年所用的丸剂处方每月都会略作调整,如此病情稳定达四年之久。

2022年5月6日,患者在松滋人民医院复查(检查报告号:4634988),CA125突然飙升至621.8,CA724飙升至43.52,人附睾蛋白4飙升至183.33,此次上升的幅度为这几年所未见。

笔者见此趋势,担心中药控制不住,建议患者女儿劝说患者化疗。患者家人遂做患者思想工作,劝说其化疗,孰料患者宁死不从,甚至有自杀的念头。笔者只好再想办法,这次将大复方的药提升到120多味,每种药都用微量。让患者服药一个月后复查。

2022年6月16日,患者服药约40天后再次到松滋人民医院复查(检查号:5421471),这次CA125下降至450.8,人附睾蛋白4下降至168.3,唯有CA724略有上升至47.17。身体状况基本如常人,日常活动和娱乐无碍。

中药控制再次见效,患者家属和笔者心中颇感安慰,于是继续按照上次调整的处方服用,仍然定期复查以监测病情进展。从2017年6月到2022年6月,此患者在确诊为卵巢癌3C期后,至今已生存五年。患者做过了两次姑息手术,两次术后不久都复发,后来放弃了西医治疗,完全依靠笔者给予的中药治疗方案维持至今。治疗期间生活质量很好,到现在生活质量仍然不错。CA125等肿瘤标志物虽然有时会升高,但是在调整用药方案后,也会下降。患者心态尚好,居住在荆州乡下,日常与同村人打牌娱乐等,心情愉悦。因患者本人排斥西医治疗,所以目前仍然以纯中医维持治疗。

病例二:张某,女,1957年生,辽宁省大连人,2017年7月3日在当地医院行开腹卵巢癌分期术(全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除术),病理显示为:双侧输卵管及卵巢高级别浆液性癌,累及宫旁组织,分期为2A期。术后用化疗方案紫杉醇+卡铂,完成标准化疗疗程。

2018年6月16日患者因为其在笔者处治疗卵巢癌的亲戚的推荐,初次找笔者就诊,预防复发。ca125未超出正常值,自化疗后头发白。患者既往有子宫肌瘤病史十年以上,50岁时绝经,更年期时出现高血压。

左脉轻按细弦,重按软无力;右脉细弦滑,尺脉沉微。年轻时腰痛,92年行腰间盘突出手术治疗后不再腰痛。绝经前生理期时白带多,乳白色。从更年期后经常性出汗,手脚凉,冬天怕冷,夏天怕热。舌淡,有裂纹。每日饮水量四五杯(约1500-2000毫升),尿多,每晚最少起夜三次。小便通畅。目前尚存在膝关节退化病,在某医生处服用治疗膝关节退化病的药物,大便服用该药后不成型,未服用此药前成型。

根据患者的情况,笔者建议患者服用:金匮肾气丸(改善膝盖症状);二至丸(改善白发);四妙丸(改善膝盖症状);玉屏风颗粒(改善出汗症状);西黄丸(抗肿瘤,预防复发);维骨力(改善膝盖症状)

患者服药后,CA125在正常值范围内下降。遂按照以上方案,间歇性服药。后逐渐简化为间歇性单独服用西黄丸预防卵巢癌复发,维持效果尚可。但用药2年半后,CA125和人附睾蛋白升高,超出正常值,2020年7月10日在北京协和医院复查pet/ct显示复发。遂于2020年7月28日在北京协和医院(ID号:43704577,病案号:2439636),再次手术,术后化疗。

此后一直做西医治疗至2022年春,但从2022年3月开始,化疗已经不能控制CA125的增长。2022年2月21日CA125的值为42.1,2022年3月21日上升至48,2022年4月21日上升至55,2022年5月ca125上升至110。上升趋势明显,患者家人再次希望服用中药控制。

考虑患者此前服用西黄丸CA125曾下降过,而且能稳定病情达2年多,笔者认为西黄丸对此患者有效,只是用的时间长了后耐药了。于是建议患者用西黄丸与笔者在《我用中药复方多靶点广谱抗癌的临床实践经验介绍》一文中提及的思路联合用药,将患者家中剩余的西黄丸与笔者的用药相结合。如此用药后,患者的CA125下降到69. 目前继续用中药治疗和观察后续疗效。

中医治疗癌症,很难靠中医的四诊来评估疗效。西医检查肿瘤标志物,可以动态监测患者的癌症进展状况,也可以为中医治疗癌症提供客观可靠的疗效评价标准。以上两例患者,均系卵巢癌已转移的患者,在服用中药期间,也都曾取得过CA125等肿瘤标志物下降的疗效,可见中药抗癌,具有可以被现代医学检测手段验证的疗效。但也应看到,中药治疗卵巢癌也存在耐药性​,患者病情也会反复,难以用一种固定的方案一直控制患者的癌细胞的进展。​

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