傅青主治疗妇女“赤带下”的“清肝止淋汤”

妇女白带病很多见,赤带病(赤带下)也不少见。所谓赤带,是指妇女在非经期有红色分泌物,淋漓不断,或红色分泌物与白色分泌物相,气味或正常或臭秽。这可能是较为严重的妇科病的预兆,如子宫颈或子宫内膜发生了病变等,也可能是宫颈炎和阴道炎所致,还有的患者病因不明。

家族成员有妇科肿瘤(乳腺癌、子宫癌、卵巢癌)的赤带病患者尤其要注意定期做妇科肿瘤的筛查,关注妇科肿瘤标志物如CA125、CA153及癌胚抗原是否异常,有条件的患者可以做基因检测,检查BRCA1和BRCA2项目,如属突变型,应注意预防妇科肿瘤。

傅青主认为赤带下是湿病兼有火热,傅青主对此病的病机是这样解释的:“妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间;而肝不藏血,亦渗于带脉之内,皆由脾气受伤,运化无力,湿热之气,随气下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,现于其色也。其实血与湿不能两分,世人以赤带属之心火,误矣。治法须清肝火而扶脾气,则庶几可愈。方用清肝止淋汤。”

清肝止淋汤的组成为:白芍一两(醋炒),当归一两(酒洗),生地五钱(酒炒),阿胶三钱(白面炒),粉丹皮三钱,黄柏三钱,牛膝二钱,香附一钱(酒炒),红枣十个,小黑豆一两。这里的一两可以换算成30克,一钱可以换算成3克。

傅青主说服用清肝止淋汤有“一剂少止,二剂又少止,四剂全愈,十剂不再发”的疗效,可见此方治疗赤带下,如果对症,见效是迅速的,患者不需要经年累月的服用。因为妇科的赤带病病因非常复杂,治疗颇为棘手,傅青主的清肝止淋汤并不能对所有的赤带病患者都能达到如此迅速的疗效。如子宫内膜异位症患者可能会长年累月的分泌血性分泌物,用此方治疗此病,疗效可能不如单用棉花根30克煎水内服。关于此方,以笔者之见,可能对阴道炎和宫颈炎等慢性疾病的疗效较好,对子宫内膜异位症等疾病的疗效不会很明显。

傅青主的这张方子重在补血、疏肝和清热除湿,白芍、当归、生地是四物汤除掉温燥的川芎,阿胶、红枣也有补血的作用。中医认为小黑豆滋补肝肾之阴。所以傅青主的清肝止淋汤是以补肝肾之阴血为主,再以丹皮、黄柏、牛膝清湿热除湿,香附疏肝解郁,这些药组合在一起,的确适合长期有血性分泌物的妇女。有些妇女因为长期为赤带病所纠缠,已经存在贫血问题,血虚导致患者体倦乏力,面色苍白,头晕头昏,补血可以让其症状得到缓解。

其余丹皮、黄柏、牛膝等对妇科炎症有较好的疗效,现在用来治疗妇科炎症的二妙丸、三妙丸等,其主要成分就含有黄柏和牛膝。

所以傅青主的清肝止淋汤基本上就是由补血的四物汤和治疗湿热下注所致的妇科病的三妙丸两方合在一起,再进行加减组成的。如此拆分,就不难理解傅青主立方的宗旨了。

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