用中药汤方缓解脂肪肉瘤癌痛医案一则

患者石某,湖南怀化人,男,1989年生。2015年因为脂肪肉瘤在湖南省肿瘤医院手术切除,肉瘤长在腰椎部位。术后右下腹部仍然疼痛,被本地医生误作前列腺炎治疗,2018年6月复查时发现复发,患者不愿再手术。2018年10月份因为肿瘤进展,再次在湖南省肿瘤医院手术切除。

2019年3月11日在复旦大学附属中山医院放射科进行MRI检查(放射学检查号码:ZS19045066)示:椎旁粘液性脂肪肉瘤术后,L4-S1水平右侧竖脊肌内见团块灶异常信号灶,最大截面约为29x24x33mm,T1W1低信号,T2W1明显高信号分隔,同反相位病灶见细条状信号减低,增强后明显持续强化,L3水平右侧竖脊肌另见较小类似病灶,大小约8x5x12mm,余未见信号灶。诊断结果:椎旁粘液性脂肪肉瘤术后,L3水平及L4-S1水平右侧竖脊肌内局部复发灶。

再次复发后,患者拒绝进行任何西医治疗,2019年3月15日向笔者求助。自此以后,一直由笔者根据患者的症状,不断调整处方,肿瘤有时缩小,有时反弹,中医治疗三年左右,维持效果尚可。

2022年4月13日在怀化市第一人民医院MR复查,显示腰椎及骶锥旁团块状信号影较前稍增大,但变化不明显,较大肿瘤内形成空洞囊肿,囊肿内为积液。椎体内小结节状异常信号影较前未见明显变化,余未见明显新增病灶,余况大致同前。

从检查结果来看,患者较大肿瘤经三年多的治疗可能已经坏死,但因为其形成的囊肿体积略有增大,压迫腰椎,影响到患者的体感,导致间断性疼痛,有时疼痛难以忍受。患者向笔者求助,希望减轻疼痛。开始时笔者建议其服用桂枝茯苓胶囊,无效。改服金匮肾气丸,疼痛更甚。用元胡止痛片亦无效。

2022年5月7日,笔者见患者所用的几种中成药无效,遂远程视频问诊,改用汤方止痛,为处四妙散加味:苍术6g,黄柏6g,怀牛膝6g,薏苡仁30g,元胡10g,土鳖虫15g,鸡血藤30g。

服用上方后,患者疼痛未见缓解。5月11日,笔者为之调整处方,拟以清热解毒,凉血消肿,化瘀止痛之药治疗。处方:马齿苋50g,大青叶30g,板蓝根30g,金银花30g,连翘30g,野菊花30g,赤芍15g,生地15g,续断15g,红花3g,苏木10g。

上方服用三剂后,患者反馈疼痛减轻,但是服药后有恶心的情况,进食后好转。遂对上方略作调整:马齿苋50g,大青叶30g,板蓝根30g,金银花30g,连翘30g,野菊花30g,赤芍15g,生地15g,续断15g,红花3g,苏木10g,法半夏10g,陈皮10g,生姜5片,大枣5个。

服药至2022年5月22日,患者反馈,症状已大为改善,不再有难以忍受的疼痛,且服药后亦无肠胃道不适感。但不适感仍未完全消除,遂建议其效不更方,继续原方服用。

本案患者的癌痛可能由肿瘤压迫椎管内神经所引起,但其根源在于肿瘤液化后体积增大,所以止痛不能一味用止痛药。笔者选择用清热解毒、凉血消肿、化瘀止痛的中药组合,旨在缩小其已囊肿化的肿瘤,只有缩小了囊肿,方有可能减轻其对椎管内神经的压迫,达到止痛的目的。故选用以上方剂,幸运的是,用药收到了较好的效果。

此患者从2019年3月15日至今,一直由笔者用中药治疗,这三年多治疗虽然有一定效果,但是也屡次出现耐药现象,肿瘤反弹,经调整用药思路后,每次也都能再度控制。虽尚未治愈,但也达到了带瘤生存的目的。说明中医治疗肿瘤也有一定的实用性。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到