国医大师颜德馨治慢性白血病脾脏肿大的外用方“消痞粉”

“消痞粉”是国医大师颜德馨治疗慢性白血病患者脾脏肿大的一张外用方,该方组成为:水红花子、皮硝各1两,樟脑、桃仁、地鳖虫各4钱,生半夏、生天南星、山甲片、三棱、王不留行、白芥子、生川乌、生草乌各5钱,生白附子、延胡索各3钱。

将以上药共研为细末,以蜜及醋调成泥,最后再加入麝香(可用人工麝香)4分,梅片1钱,外敷脾肿大处,外面再用单层软皮纸盖上,以纱布扎好,再用热水袋外敷,以促进药力渗透。每日换药1次,如药粉中途干燥脱落,可重新加蜂蜜和醋调为湿润再用,不需要再加麝香和梅片。

颜德馨教授在临床中曾多次用消痞粉取效,他用消痞粉治疗过7例慢性粒细胞性白血病的脾脏肿大患者,其中显效(脾脏较用药前缩小5cm以上)者4例,有效(脾脏较用药前缩小2-5cm)者1例,无效2例。且在有效病例中,多数患者周围血象也有相应的缓解趋势,对红细胞和血小板等无抑制作用。一般用药3-5天开始见效,2周内可明显缩小,3周后则进步缓慢。治疗后患者有复发的现象,但复发后再次使用消痞粉,仍然有效,不过病程越长者,效果越差。但本方用于肝脏肿瘤或肝硬化等疾病引起的肝脾肿大,效果欠佳。

消痞粉中所用的水红花子是蓼科植物红蓼(别名野辣椒)的干燥成熟种子,中医认为水红花子有散血消瘕、消积止痛、利水消肿的功效,主治癥瘕痞块、瘿瘤、食积不消、胃脘胀滞、腹水水肿,可内服,也可外用。水红花子不是一种常用中药,但该药在肿瘤科疾病中常用。

皮硝为芒硝经加工后的结晶体,其主要成分为含水硫酸钠,中医认为芒硝有泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效,主治实热积滞、腹满胀痛、大便燥结、肠痈肿痛。皮硝也常常用于外治乳痈、痔疮肿痛等疾病。

樟脑是从樟树的树干和茎叶中提炼出的一种结晶体,其主要成分为双环萜酮的天然化合物。樟脑气味独特,性辛温,有毒,但能祛虫杀菌、醒脑提神、消肿止痛,也是中医治疗痈疽类疾病的常见外用药之一。

桃仁、地鳖虫、三棱、王不留行、山甲片、延胡索、麝香、梅片等均有活血消肿止痛的作用;生半夏、生天南星、生白附子、白芥子有消痰散结的作用,但生半夏、生天南星、生白附子均有剧毒,属国家管制药品,不可内服,只可外用,外用时皮肤若有破溃,亦须禁用;生川乌、生草乌均有温经止痛、祛风消肿的作用,这两种药也有剧毒,同样属国家管制药品,不可内服,只可外用。

这些药物合用,就有较强大的消肿止痛作用,故本方能消除脾肿大所致的痞块。本方中有毒药品较多,且大多致死量很低,在临床使用时一定不能内服。患者在用药后出现皮肤过敏,如皮肤发泡、红疹等,应立即停用,并用大量清水清洗。有毒的外用药透皮给药,虽然毒副作用小很多,但有时也会导致患者肝肾功能受损,如果患者需要长期使用,要定期复查肝肾功能。

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