治“风痰上扰”证的半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤出自《医学心悟》卷四“眩晕”条,该书作者程国彭对眩晕的解释是:“眩,谓眼黑。晕者,头旋也。古称头旋眼花是也。”程国彭将旋晕分为肝火内动证、湿痰壅遏证、气虚夹痰证、虚火上炎证、真阳上泛证等五种,分别采用逍遥散、半夏白术天麻汤、六君子汤、六味汤和八味汤治疗。

其中的湿痰壅遏证又称风痰上扰证,中医认为本证多因脾虚生湿,湿聚成痰,引动肝风,肝风夹湿痰上扰清窍所致。《黄帝内经》中说“诸风眩,皆属于肝”,所以中医将眩晕类疾病都划归为肝病。这里要注意的是,中医的肝和现代解剖学中的肝不是一回事。风痰上扰证的主要症状除了眩晕外,还常常有头痛、胸脘痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑等。

《医学心悟》中记载的半夏白术天麻汤的组成为:半夏一钱五分,天麻、茯苓、橘红各一钱,白术三钱,甘草五分,生姜一片,大枣二枚,水煎服。该书中还记载了另一张半夏白术天麻汤,是将白术减为二钱,加蔓荆子三钱。蔓荆子是治疗头痛的特效药,所以这张变化后的半夏白术天麻汤主要是用来缓解“痰厥头痛,胸膈多痰,动则眩晕”的症状的。

半夏白术天麻汤实际上是将二陈汤减去乌梅,再加天麻、白术、大枣而成。二陈汤是中医燥湿化痰,理气和中的代表方剂,也是中医燥湿化痰的通治方。二陈汤主要用于湿痰证,症见咳嗽痰多,色白易咳,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦,不欲饮食,头晕心悸,舌苔白腻,脉滑等。

二陈汤中的乌梅有敛肺止咳的作用,半夏白术天麻汤所治疗的是风痰上扰证,并没有咳嗽痰多等症状,所以去掉乌梅不用。风痰上扰证以头痛、眩晕为主,所以要加有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络作用的天麻。

天麻有降压和通痹的作用,是中医治疗脑血管病变的重要用药。蔓荆子更是治疗头痛的特效药,所以如果头痛显著,则在此方的基础上还应该加蔓荆子,而且蔓荆子的用量要大。以笔者的经验,蔓荆子用到30克时治疗多种原因引起的头痛有特效。治疗癌症患者的头痛时,尚可以加味川芎、白芷、羌活、独活、白花蛇、蜈蚣、全蝎和僵蚕等。

白术在这里起什么作用呢?中医认为白术的主要功效为健脾益气,燥湿化痰,同时它还有健胃的作用。所以在二陈汤的基础上加味白术,既能加强燥湿化痰的作用,又能起到健胃的作用。大枣是一味补气和调味的中药,用在这里,既能调和诸药的药性,又能健胃。

综上所述,这张方子主要有缓解脾胃虚弱、胃口不振、恶心呕吐、头痛眩晕等症状的作用,这些症状常见于高血压病所致的脑血管意外后遗症和抑郁症患者,也多见于脑瘤、脑转移瘤、头颈部肿瘤、肺癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌等癌症患者。本方虽然不能治愈上述疾病,但是对改善患者的临床症状有一定的作用。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到