治不明原因的妇科出血证医案一则

某骨肉瘤患者之女,为不明原因的妇科出血证纠缠了多年,医治无效,因笔者曾治疗过其父亲,所以请求笔者试者为其开方试试。问诊时患者反馈,多年来妇科出血不止,以至于贫血,面色萎黄,体虚无力。体检发现存在子宫肌瘤和乳腺增生问题,但该问题尚不足以引起如此严重的出血不止。患者的出血不止与情绪关系密切,只要一生气,便会出血不止。

患者家属懂点中医药知识,让患者自服小金丸和逍遥丸,子宫肌瘤缩小了,但是出血不止的问题一直不能解决。本地妇科医生也没有太好的办法解决患者的问题,患者还有面部浮肿、腹胀、头痛、头晕眼花、四肢无力等问题。

我给这个患者用过多种思路治疗过,一度以棕榈炭、续断、香附等药组成的方子解决了患者的出血问题。但是一个月后患者与人生气,疾病再次发作。笔者试用了几种思路,用过治疗脾不统血的“归脾汤”和治疗月经过多和频繁的二至丸,也用过一些单验方,均无效。

后来笔者决定用“温清散”的方子来治疗这个患者,药用:当归6g,川芎6g,熟地6g,白芍6g,黄连6g,黄芩6gg,黄柏6g,栀子6g,柴胡3g,升麻3g,郁金3g,木香6g,香附3g,葛根9g,白芷3g,蔓荆子12g。

服用后患者腹胀和头痛等症状有所缓解,出血也止住了,只是过不了多久,患者再次因为情绪问题而出血。笔者也无计可施,只好硬着头皮在上方的基础上给患者调整了一个新的处方:生黄芪30g,党参6g,白术6g,茯苓6g,炙甘草6g,当归6g,川芎6g,熟地6g,白芍6g,黄连6g,黄芩6g,黄柏6g,栀子6g,柴胡3g,升麻3g,郁金3g,木香6g,香附3g,葛根9g,白芷3g,蔓荆子12g,侧柏炭30g,地榆30,血余炭15g.

这次调整用方后,患者仅服用一付,出血的想象就解决了。后来追访一个多月未再出血,脸色也不再像以前那样萎黄,患者自行停药观察。最后的这个方子究竟为什么一剂药物就能达到这样的效果,笔者也说不清楚。有时我们得承认,疗效是碰运气碰出来的。

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