有活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁作用的“开郁二陈汤”

《万氏女科》中有一张名为“开郁二陈汤”的方子,“开郁二陈汤”由陈皮、茯苓、苍术、香附、川芎各一钱,半夏、青皮、莪术、槟榔各七分,甘草、木香各五分组成,用时以之研磨为散,水煎服。原书中还要求同时服用“四制香附丸”。

此方古代多用来治疗妇女气郁经闭和痛经证,症见精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,少腹疼痛,或下腹部结块,按之柔软,且有时会作痛,带下量多,白带黏腻,胸脘痞闷,形体肥胖,舌质黯紫或有瘀点,舌底静脉曲张明显,舌苔白腻等。应用本方的关键指证是患者有抑郁烦躁和痰多、气滞疼痛等症状。

现代多以之治疗妇女闭经、经前期紧张综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、乳腺增生等证属痰湿瘀结、气机阻滞者,也可用于治疗各种肿瘤早期证属痰阻气滞、瘀血内停者。另外,本方也能缓解肝胆系统的疾病,如胆囊炎、胆结石、肝癌、胆囊癌和胆管癌等导致的疼痛。

这张方子主要由理气、化瘀和祛痰类中药组成,名中的“开郁”已经说明了患者有精神郁结的症状,“二陈”则是因为本方中包含了中医化痰名方“二陈汤”(二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成,是中医化痰最常用的一张方子)。痰湿与瘀血经常胶结在一起,形成痰瘀互结的症候,并会诱发出气滞的后遗症,所以治疗这类疾病,就得同时考虑理气、化瘀和祛痰。

本方中的陈皮、青皮、香附、木香、槟榔都是理气药,莪术在活血化瘀的同时,也有理气止痛的作用;川芎和莪术有活血化瘀的作用,理气药中的香附和青皮也有活血化瘀与疏肝解郁的作用;茯苓、半夏和苍术等燥湿化痰;甘草调和诸药。所以诸药合用,就能达到活血化瘀、消痰散结和疏肝解郁的作用。

如果患者疼痛较重,还可以将本方与金铃子散(由元胡和川楝子组成)合用;如果血瘀疼痛较重,则可以将本方与海浮散(由乳香和没药组成)或七厘散合用。本方用于治疗肿瘤,需要与西黄丸、小金丸、华蟾素等有抗肿瘤作用的药物合用,单用本方抗癌效果不显著。

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