平胃散:燥湿健脾,行气和胃

平胃散是一张古方,由苍术、厚朴、陈皮、炒甘草等四味药按照4:3:2:1的比例组成,共研成细末,制成散剂,每次以生姜2片,大枣2个为引,煮1-2钱(5-10克)散剂内服。现代则有根据平胃散的配方制成的中成药平胃丸或香砂平胃丸出售,多数药店里都有这两种中成药。香砂平胃丸是在平胃散的基础上加味木香和砂仁组成,其降逆健胃之功效更为明显。

根据中医的传统理论,平胃散有燥湿健脾,行气和胃的功效,可用于湿滞脾胃证。若患者症见脘腹胀痛,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉象迟缓。则可用平胃散治疗。

平胃散也是非常适合化疗期间出现恶心呕吐,饮食不下的癌症患者使用的一张方子。若患者在医院化疗,煎药不便,直接购买平胃丸或香砂平胃丸即可。平胃散也常用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠梗阻、胃肠易激综合症、传染性肝炎等消化道疾病的治疗。以上疾病的患者见上述湿滞脾胃的症状,皆可尝试用平胃散或平胃丸缓解。

但临床医生仅仅只会用平胃散是不够的,临床医生还得学会使用平胃散的衍生方。

平胃散加上葛花,即名葛花平胃散,葛花平胃散是古代一张有名的醒酒方。醉酒的患者多见上述症状,平胃散可以缓解醉酒的症状,葛花是醒酒良药,所以二者相结合,就是醒酒的好方子。

栀连平胃散则是在平胃散的基础上加上栀子、黄连、葛根和竹茹等几味药组成的,栀连平胃散可治疗脾胃湿热证,此类患者常见呃逆、烧心、便溏或腹泻等症状。《症因脉治》中的栀连平胃散则是由山栀、川黄连、熟苍术、厚朴、广陈皮、甘草、葛根、木瓜、秦艽等组成,此方是治疗面神经麻痹引起的口眼歪斜,口角流涎,舌音不清,右侧关脉弦数的一张方子。因古人认为这种病是由胃热引起的。

《伤寒大白》中有一张平胃发表汤,是由羌活、柴胡、干葛、枳实、厚朴、半夏、广陈皮组成,这张方子是平胃散的一个变方,《症因脉治》中也有一张平胃发表汤,该方是在败毒散中加入枳壳、厚朴、半夏、橘皮。这两张方子都是治疗既有表证,又兼胃滞症的感冒的好方子。我们今天所说的肠胃型感冒即属此类疾病。

将平胃散与保和丸二方相结合,就成了平胃保和汤。《嵩崖尊生》卷九中记载的平胃保和汤由苍术1钱,厚朴1钱,枳实1钱,陈皮1钱,莱菔1钱,山楂1钱,香附1钱,炙草5分组成,主治食积,心痛如有物不得下。《症因脉治》中的平胃保和汤则由苍术、厚朴、陈皮、甘草、莱菔子、山楂、麦芽、神曲、连翘等组成,主治食积腹痛和头痛。《症因脉治》特别强调平胃保和散(汤)这个方子治疗头痛效果甚好,无论是外感的头痛还是内伤的头痛,均有效。

《三因极一病证方论》中有一张“八味平胃散”的方子,此方由厚朴、升麻、射干、茯苓各一两半,大黄(蒸)、枳壳(去瓤,麸炒)、甘草(炙)各一两,芍药半两组成。此方主治饮食伤于胃脘,每晨吐清酸水数口,或膈间常如酸折,日间无事。

《症因脉治》中还有一张神术平胃散的方子,由苍术、防风、甘草、石膏、知母、厚朴、陈皮组成,此方主治既有外感,也有胃滞胃痛的热证。

此外,平胃散加上使君子可以治疗虫积胃痛证,平胃散与导痰汤合方名平胃导痰汤,可以治疗痰饮所致的胃痛。平胃散与二陈汤合方名二陈平胃散,也可以治疗痰饮所致的胃痛。

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