中药猪苓的利水消肿和保肝抗癌作用

中药猪苓是多菌科真菌猪苓的干燥菌核,主产于陕西、山西、河北、云南、河南等。猪苓皮黑内黄,《本草图经》谓猪苓“皮黑作块,似猪粪”,所以得名猪苓或猪茯苓。浙江等地民间称猪苓为野猪粪,四川等地称之为猪屎苓,东北则称之为野猪食。猪苓作药用时需去掉表面上的粗皮,切成薄片,入汤剂或丸散。

猪苓最显著的疗效是利水渗湿,传统中医认为猪苓味甘、淡,性平,归肝、肾、膀胱经。功专渗泄,善利小便,为治小便不利、水肿、泄泻、淋浊和妇女带下常用药。

猪苓在肿瘤科为经常使用的中药之一,因为它是治疗腹水、胸水、心包积液和盆腔积液的必用药之一。而且猪苓多糖既能提高免疫力,保护肝脏,又有抗肿瘤作用,可抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14和肝癌的细胞增殖。

但历代中医著作中皆有猪苓“健脾伤肾”的记载,所以不主张无水湿者用猪苓,《本草衍义》认为猪苓“久服必损肾气,昏人目。”《医学启源》说:“比诸淡渗药,大燥亡津液,无湿证勿服。”

当代名医王沛教授则独排众议,认为猪苓没有伤肾的副作用,王老引用《神农本草经》中的话说猪苓“久服轻身耐老”,所以是一种很好的延年益寿佳品。王老经常给恶性肿瘤患者开“苓薏米大枣粥”作为食疗方,其组成为猪苓30g,茯苓30g,生薏米30g,大枣10枚,加冰糖适量,亦可加山药和银耳各少许。据王老撰文称,许多晚期恶性肿瘤患者在食用此方后,体质增强,体重恢复,延长了生存期。此食疗方是一张很好的治疗积液的食疗方,不过猪苓价格不便宜,用30克猪苓,恐贫困患者不一定能负担得起。

有一些文献记载,成年人每天用8克猪苓即已有效,超过8克的疗效和仅用8克的疗效差别不大,所以是否有必要大剂量用猪苓是值得存疑的。但王沛教授所提到的猪苓非但没有伤肾的副作用,反而能提升患者的免疫力和抗肿瘤的说法,却得到了现代药理学研究的证实。笔者常用猪苓,亦未见猪苓有伤肾损目的副作用,所以古文献中的关于猪苓副作用的记载不准确。

猪苓有较强的利尿作用,古人治疗妇女妊娠时期小便不利所致的水肿,便只单用猪苓研末冲服。猪苓常与茯苓配伍使用,如《金匮要略》中的猪苓散,即是以猪苓、茯苓、白术各等份,研末冲服,治疗“呕吐而病在膈上,思水者”,此症状多见于胃潴留或胸腔积液患者。张仲景的经方中还有一张猪苓汤和一张五苓散,也是同时用到猪苓和茯苓的方剂。猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、滑石和阿胶组成,治疗水热互结证;五苓散是由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成,用治膀胱气化不利所致的蓄水证。

猪苓与各种药物搭配使用,能治疗各种痰饮水肿病,《药论》谓猪苓:“忝半夏而痰饮消,佐(大)腹皮而水肿退;收泄泻之功,君宜白术;奏淋癃之捷,佐赖车前”,这段话的意思是说猪苓与半夏配伍可以治疗痰饮,与大腹皮配伍可以治疗水肿,与白术配伍可以治疗泄泻,与车前子配伍可以治疗小便不通。《得宜本草》说猪苓“得鸡矢白治小儿尿闭”,鸡矢白是鸡粪中白色部分,有利水、泄热、祛风和解毒的功效,今人多不用。

猪苓的水提物制成针剂可以治疗银屑病——也就是俗称的牛皮癣;猪苓多糖注射液治疗免疫力低下症的疗效也很好;尚有一些研究将猪苓用于慢性病毒性肝炎的治疗,猪苓能够让部分患者HBeAg转阴,对肝组织的损伤有修复作用,长期使用也未见任何毒副作用。

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