老中医凌云鹏治疗鼻流脓涕的经验方“取渊汤”

凌云鹏是我国中医界的一位学兼内外科的老大夫,凌老自幼继承家传外科之学,行医30余年,经验丰富。凌老认为“外科必通内科之理”,他1970年代又从事了“内科工作8年,草药研究5年”,“历治危殆之症而获效”,老年将自己毕生的临床经验撰写成《临诊一得录》一书,书中颇多凌老祖传和自己摸索出来的效验方。有读者指出此方出自《辨证录》,谢谢指正。

取渊汤即为其一,该方组成为:辛夷6g,当归9g,山栀9g,​柴胡3g,贝母3g,玄参30g。​水煎服,早晚各一次。凌老以其治疗鼻流稠脓的“鼻渊”病。此病即今天所说的鼻炎和鼻窦炎,鼻咽癌患者大多也有这种症状。此方既可以用来治疗鼻炎和鼻窦炎,也可以用来缓解鼻炎癌患者鼻塞和鼻流脓涕的临床症状。只是用于治疗鼻咽癌时,还需要与其他的方剂和中药合用。

凌老的这张方子有清火益脑的功效,方中之所以重用玄参,是因为玄参有清热凉血,滋阴降火,解毒散结的功效。鼻渊多属慢性病程,中西医均无特效疗法。许多患者罹患此病后终生难愈,久而久之,鼻咽部存在不同程度的炎症性病变和肿胀变形现象。现代药理学研究发现玄参对多种炎症反应有抑制作用,所以此方中重用玄参,有清热降火和消炎消肿之功效。

辛夷有散风寒,通鼻窍之功,是中医治疗鼻塞流涕的专用药,也能治疗鼻塞引起的头痛。中医治疗鼻渊的方剂中,大多离不开辛夷,但是辛夷有毛,刺激咽喉,所以内服时应用无纺布包着煎药。

中医认为鼻渊而流脓涕者属热毒,所以本方以清热解毒为主,山栀即栀子,最为擅长清上焦之心肺邪热。贝母有开宣肺气,泄降肺火的作用。柴胡可泄少阳之火,驱邪达表。按现代药理学研究,柴胡、栀子和贝母都对上呼吸道感染引起的炎症性病变有较好的治疗作用,所以用于此方较为合适。

当归既有活血又有养血之功,而且据《神农本草经》记载当归还是一味较好的止咳和散结之药。​按照中医的说法久病必虚,久病必淤,所以对于慢性病,用当归者较多。鼻渊患者的回吸性鼻涕常常导致患者咳嗽,少量使用当归亦有止咳作用。

所以凌老合用这六味药治疗鼻渊,组方精巧​,疗效卓著。只是本方用于治疗鼻咽癌属热毒蕴结者,力度还是不够的,需要与消瘰汤合用,再多加一些软坚散结和清热解毒之药如天花粉、夏枯草、煅牡蛎、海藻、昆布、山慈姑、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草、白茅根、露蜂房等,以加强疗效。

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