癌症患者该如何选用人参、西洋参、党参和太子参

人参、西洋参、党参和太子参是临床常用的四种补气药,也都是肿瘤科常用的扶正药。很多肿瘤患者常常自己购买这四种中的一种或者它们的提取物,当作保健品使用。我经常会被患者咨询用哪一种好,今特撰写此文,做一次完整的介绍。

这四种虽然均以参为名,但实际上并不是同一科的植物。只有人参和西洋参同属五加科植物,党参是桔梗科植物,太子参是石竹科植物,药物的有效成分有很大的区别。

中医十八反歌诀中有一句“诸参辛芍藜芦”,传统中医认为各种参与藜芦都属于药性相反的药,不能同用。我们从现代科学的角度来看,认为这种说法值得商榷。但是这种成见已经形成,不易消除,懂点中药知识的患者或患者家属很容易因此而刁难开方的医生。为谨慎和安全起见,医生开药时,不要把各种参和藜芦一起开。当然,藜芦是一种催吐药,中医的吐法现在也没有多少病人愿意尝试了,真有痰壅的患者,大多去医院找西医雾化和吸痰去了,所以现在大家也没什么使用藜芦的机会。

十九畏歌诀中说“人参最怕五灵脂”,我们开方时,如果把人参和五灵脂开在一张方子中,药店里也不肯照方抓药,因为中药店对“十八反”和“十九畏”都还是比较忌讳的。现实中很多中医师将人参和五灵脂并用,并且认为疗效很好,比如李可就经常这样用。有些药店把十九畏中的“人参”和“五灵脂”的配伍禁忌扩大到一切以参为名的中药,这往往会给医生开药带来一定的麻烦。

人参是五加科植物人参的根茎,主产于我国东北三省,是东北三宝之一。朝鲜和韩国也有人参出产,朝鲜和韩国的人参俗称高丽参。我国东北地区的人参和高丽参质量均可以,我认为常规用药就用药店里价格最普通的人参即可,没必要用太昂贵的。

现在药店里出售的多为人工种植的人参,野生的老山参价格昂贵,一般患者用不起。药店里出售的大多数为东北地区种植的林下参,保健品中使用的人参也是林下参。林下参的年岁越久,个头越大,价格越贵,功效越好。

药店出售的人参制品分白晒参、红参和参须等三种。白晒参是将新鲜的人参洗净晒干制成,红参是将白晒参经蒸制、晾晒和烘干制成的炮制品。一般中医处方中的人参是指白晒参,如果医生认为患者应用温补效果更好的红参,会在处方中开成红参。中医认为,白晒参炮制成红参之后,温补的作用更强。白晒参在保存的过程中,人参皂苷容易流失,红参保存时,人参皂苷不易流失,但是红参在炮制的过程中,会流失部分人参皂苷。

参须是人参的根须,也有与人参相同的滋补作用,但是药力较弱,用于身体虽然虚弱,但是没有虚弱到特别严重的程度的患者。此外,人参叶也入药,功效与人参类似,药力较弱。亦有商家卖人参花。

人参与空气中的水分结合,容易导致人参皂苷流失,人参也容易被虫蛀,所以购买后的人参要做好防潮和防虫。一般人参应保存在干燥的密封容器中,而且最好在人参的周围放置一些细辛,有细辛的保护,可以减少被虫蛀的概率。

中医认为人参味甘,微苦,微温,炮制后的红参则属于纯粹的温补药。人参归脾、肺、心、肾经。有大补元气,复脉固脱,补脾益气,生津养血,安神益智的作用。常用量为3-9g,用于大出血急救,可以用到30-50g。

人参是中医四大急救药之一,民间有“人参续命”的俗话,人参是在生命垂危时,可以用来急救的药。大出血和心衰患者用人参急救的效果很好,独参汤就是用单味人参浓煎,急救中医所说的“脱证”。

但是滥用人参造成的问题也不胜枚举,服用人参致死的报道也有,所以古人也说“人参杀人无罪,大黄救人无功”。普通老百姓喜欢补,不喜欢攻下。一般人不懂得药理,滥用人参,温补过头导致患者死亡也不会觉得是用错了人参,而只怪病人的病太重。需要用大黄攻下以救命时,也畏惧用大黄。我国患者似乎大多有这种情结,太喜欢滥用补药和保健品了。

人参不宜久用,长期使用人参或人参皂苷做成的保健品的人会表现出兴奋、晨间腹泻、皮疹、失眠、多汗、神经过敏、高血压、精神欣快、水肿、性欲增强、食欲减退、抑郁、低血压、闭经、便秘等副作用,医学上统称之为“滥用人参综合症”。人参的副作用与皮质类固醇中毒相似。患者服用人参过量,出现壮热燥狂等症状时,最佳的解救方法是迅速食用生萝卜。不能食用生萝卜者,可以将白萝卜炖成浓汤当茶饮。

所以除非是患者身体很虚弱,或者癌症患者在放化疗的过程中,血象急剧变差,可以酌情用人参。否则的话,不建议癌症患者擅自长期服用人参或人参提取物制成的保健品,人参应该在医生的指导下使用。

中医认为“气有余便是火”,用人参补气过头了,就会呈现阳亢和内热的体质,这种体质也容易促进肿瘤发展。但是也并不是所有的患者都不能用人参,特别虚弱的患者服用人参可以补不足之元气,大有裨益,并且可以抑制肿瘤的进展。身体不是那么虚弱的患者用人参才会适得其反。

人参可以用来治疗气虚欲脱、肢冷脉微,脾虚食少,肺虚咳喘,阳痿宫冷,气虚津伤口渴,内热消渴,气血亏虚,久病虚羸,心气不足,惊悸失眠等证。此外,人参还可以与解表药和攻下药配伍,用于气虚外感或者里实热结而又正气亏虚之证。在祛邪的同时用人参扶正,可以达到祛邪而又不伤正的目的。癌症患者到了晚期或终末期,需要用到人参。

现代药理学研究证实人参可以使正常小鼠或贫血小鼠血液中的白细胞、红细胞和血红蛋白含量升高,所以人参能用于癌症患者贫血或因放化疗引起的血象降低。若患者血虚萎黄,精神不振,用人参研粉冲入汤药之中或煎成人参汤兑入汤药中,对患者血象恢复有帮助。人参也有增强免疫力和抗肿瘤的作用,其抗肿瘤作用可能与其抑制肿瘤血管生成作用有关。所以对于身体虚弱的肿瘤患者,用人参可以达到补益气血和抗肿瘤的双重目的。

西洋参为五加科植物西洋参的根块,主产于美国、加拿大,我国也有栽培。因为西洋参过去是从北美进口的,所以又有花旗参之名。西洋参的药性为甘、微苦,凉。归心、肺、肾经。有补气养阴,清热生津的功效。所以西洋参可以用于气阴两虚的患者,凡气阴两虚,虚热烦倦,咳嗽痰血,气虚津伤,口燥咽干,内热消渴情况较重者,可以用西洋参。西洋参常用来泡茶喝或打成粉末冲服,或切成薄片含服。单日用量0.5-6克。

党参为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根,还有一种名为“明党参”的党参,不过这是伞形科植物明党参的干燥根,和常用的党参是两种药。明党参偏于润肺化痰,养阴和胃。党参性甘、平,归脾、肺经。有补脾益气和养血生津的功效。可以用于脾肺气虚,食少倦怠,咳嗽虚喘,气血不足,面色萎黄,头晕乏力,心悸气短,气津两伤,气短口渴,内热消渴等证。常用量为9-30g,水煎服。

太子参是石竹科植物孩儿参的干燥块根,性甘、微苦,平。归脾、肺经。有益气健脾,生津润肺的功效。用于脾虚体倦,食欲不振,病后虚弱,气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳等证。常用量为9-30g,煎服。

这四种参有一些共同之处,就是都可以补益脾肺之气,其功效以人参为最强,其次为西洋参,再次为党参,太子参的药力是最弱的。补血效果以人参和西洋参为最好,党参其次,太子参基本上不具备明显的补血效果。所以贫血患者不应该选择太子参,而应该选择其他三种参。但滋阴润燥的效果,则以太子参和西洋参为佳。

单纯滋阴润燥,应优先考虑太子参,其次为西洋参。若气血亏虚又有内热者,则应选西洋参。西洋参药性偏于寒凉,与人参(尤其是红参)的温补不同,有些患者内热很盛,用人参会适得其反,用后燥热烦渴,但是用西洋参则既能补益脾肺之气,又有清虚热之功。

人参不可久服,体力衰弱之人如果需要长期服用含人参的中药,应考虑以党参代人参。同仁堂生产的生脉饮就分人参方和党参方两种。一般气阴两虚症状较严重者,笔者会建议用人参方的生脉饮;慢性病需要久治者,就用党参方。党参的副作用没有人参那么明显。

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