癌症患者治疗后出现的再生障碍性贫血问题的中医解决方案

部分癌症患者在经过放化疗或中医的以毒攻毒治疗后,会出现再生障碍性贫血问题,临床表现为骨髓造血功能衰退,容易贫血、出血或感染。常出现鼻衄、牙龈出血,甚至脑出血。易感染,午后低热。再障患者还多见虚弱、汗出、心悸、气短、头晕、耳鸣、眼花、昏厥、口干舌燥,腰膝酸软,性欲冷淡、形寒怕冷,月经不调等症状。
再生障碍性贫血多见于青壮年或60岁以上的老年患者,癌症患者经化疗、放疗或以毒攻毒药物治疗后出现再生障碍性贫血则多见于儿童、老人或长期体质偏弱的患者。
1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查)。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。
再生障碍性贫血虽然顽固难愈,但不易致命。严重的再生障碍性贫血可以靠输全血来维持生命,但轻度和中度的再生障碍性贫血可以通过中医来治疗,甚至有部分重度的再生障碍性贫血也可以通过中医得到很好的缓解。
根据再生障碍性贫血的临床症状,中医对症治疗再生障碍性贫血时,需要从三个方面着手:一是生血,二是止血,三是退热。另外,再生障碍性贫血患者在出现外感发热问题时,不能以治疗普通患者的方法来治疗,因为这类患者属于中医所说的血虚型患者,在用普通的发汗解表药时,易犯虚虚之祸。
对再障患者进行补血,需要辨证施治。
如果患者头晕眼花,稍微劳累即疲乏不堪,手指脚趾麻木,筋惕肉瞤,面色不华,指甲少泽,脉象细弱、细数或细弦,当用滋肝补血法,药用生地、当归、白芍、阿胶、麦冬、菟丝子、红枣等;如果患者血虚兼气虚,脉象虚软无力,气怯,声低,多汗,行动喘促,当用益气补血法治疗,药用生黄芪、党参、白术、炙甘草、熟地、当归、白芍、阿胶、红枣等;如果患者有明显的眩晕,耳鸣,腰酸、腰痛、足膝无力、潮热、手足心热、舌红,脉象细数或濡数,出现一派肝肾阴虚的症状,则当用补肾养肝法治疗,药用生地、熟地、黄精、制首乌、当归、白芍、女贞子、败龟板、炙鳖甲等;如果患者有面色苍白、形寒肢冷,精神萎靡不振,夜尿频多,舌淡,脉微细或浮大无力的症状,又属阴阳两虚,当考虑用峻补真阴真阳的方法来治疗,药用熟地、附子、枸杞、鹿角胶、补骨脂、狗脊、紫河车、当归、肉桂、山萸肉等。
止血也需要辩证施治,一般来说中医认为再障患者的出血或属于阴虚内热出血,或属于脾虚气不摄血。鼻衄、齿衄、皮肤有出血点或紫斑,舌红或舌上起刺,多属于阴虚内热。对这类患者止血要用凉血止血药,可以用地黄饮子或凉血地黄汤等治疗,常用药有生地炭、阿胶、仙鹤草、侧柏炭、血余炭等。吐血、便血和妇女的崩漏则多属于脾虚,气不摄血,可以用归脾汤、黄土汤和固本止崩汤等治疗,应重用人参、黄芪、阿胶、红枣等。
另外也有少数患者见肝经火旺造成的出血证,这一般是眼底出血,治疗应用丹栀逍遥散和牛膝散为主。再障患者出现脑出血时,多兼见神昏高热以及身体其他部位出血,这样的患者要用到至宝丹或安宫牛黄丸之类的名贵药治疗。
退热亦应根据患者具体的情况来对待。多数再障患者属于血虚发热或阴虚发热,血虚发热就要一边养血一边清热,可以用白芍、生地、阿胶、牡丹皮、青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连等既养血又清热。阴虚发热的患者就要用滋阴退热的方法,常用生地、炙鳖甲、制首乌、白芍、知母、地骨皮等。也有气血两虚的患者发热,这种发热需要用补中益气汤或归脾汤治疗。

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