立足于现实的有温度的医疗

几年前我曾加盟一家医院,从事临床实践和行政管理工作。我有幸受到信赖,进入最高管理层和决策层,参与制定医院发展方向的规划。当时我提出了一种理念——做有温度的医疗,重视对患者和患者家属的人文关怀。不过遗憾的是,这种愿望不太容易实现,因为医院的开销很大,在现实操作中有太多的地方不得不违背这样的意愿,最终使得我的这种理想打了水漂。

但这并未削弱我对这样的医疗模式的渴望和追求。作为一个癌症患者的儿子,我在带着我母亲求医的过程中,遭遇了很多令人遗憾的事情,所以我很希望自己能够为癌症患者提供一种较为理想的医疗模式。

我一直在学习与癌症相关的专业知识,不断的阅读医学和人类学方面的著作,提升自己的认识水平。经过这么多年的临床实践和学习,我现在逐渐的对自己想要的医疗模式有了更清晰的认识。我将之形容为“立足于现实的有温度的医疗”,如果时机合适,或许我会考虑自己创建医疗机构,在更大范围内实现我的这种理念。

我想先以一则医患沟通的案例来形象的描述一下我期望的医疗模式。

上面的这种医患沟通是我认为的最理想的医患沟通模式,双方都客观理性,且互相信任。

这个咨询者的父亲是我治疗过的淋巴瘤患者,我给他父亲治疗的疗效得到了他全家的认可。现在他的岳父又确诊为肺癌和前列腺癌双癌,并有骨转移。他希望我能对他岳父有所帮助,心理预期也切合实际,而非高到不现实的程度。

这让我很放心的去为他们寻找最有效的医疗方案,并且尽可能在治疗病人的过程中,做好人文关怀工作,减轻患者和家属的身心压力。这是一种立足于现实的医疗模式,也是我所喜欢的,既友善理性,又有温度的医疗模式。我不得不承认,我更愿意为这样的家庭服务,尽管我也想努力的做到帮助所有人,但在现实中,其实是很难办到的。我们最终是会把主要的精力投入到为这样的患者服务的。

作为医者,我们需要有过硬的专业水平——这需要日复一日的学习和积累,能够判断出患者的病情到了什么程度,要能为患者提出基本的综合治疗的思路,为患者和患者家属提供专业的指导。

并且,最重要的一点是要始终坚守医者应该坚守的底线——客观主义精神。如果我们为了取悦患者或患者家属,或为了获得病人的信任而不惜违背客观主义精神,夸大失实,那么不但患者和他们的家庭要为我们的行为付出代价,医生自己也要为自己的行为付出代价——因为背离了客观主义精神,会种下医患纠纷的祸根。

现在有很多医生喜欢夸大其词,争抢病人,有些病人也有不切实际的期望。所以我总是能听到一些人告诉我,某某医生向他们承诺他们的疗效有多高,有多好。有些江湖郎中所承诺的疗效,完全达到了可以稳拿诺贝尔医学奖的程度,稍微理性一点的人就会知道这是骗子,但是也有很多病人相信这样的明显的带有欺骗性的宣传。

我在为患者提供咨询时,也经常被患者问到是不是对他们的病情有把握之类的问题——通常我会告诉患者医疗存在不确定性,我无法为疗效打包票,多数心理预期过高的患者在听到这样的话后另寻高明去了。

一些不懂医疗的朋友在看到我和患者的沟通后,总觉得我不太会沟通。这是因为他们把医疗当作“生意”来对待,觉得医生应该像业务员说服客户一样的说服患者。实际上医生的工作远比推销员复杂,如果我们的言辞不够严谨,存在夸大失实的成分,会有很大的隐患,甚至会给自己带来生命危险。如果实事求是会让患者流失,那就应该接受患者流失的事实,不要强求。

医生又要在坚持客观主义精神的前提下,尽可能的为患者和患者家属提供精神上的抚慰。如果可能的话,应该尽力去缓解患者和患者家属紧张的情绪,尽可能为患者和患者家庭做些改善他们的综合状况的工作。因为医生对患者和他们的家庭的同情和理解,可以大大的缓解患者和患属的身心之苦。这会影响患者的生存期和生存质量,也能改善患者家庭的生活质量。

医生既要提高自己的专业水平,也要提高自己的接诊艺术。患者在求医的过程中,也需要保持理性和冷静。如果碰上不够理智的患者,医生应该尽量多沟通,告知患者实情,如果患者因此而对医生失去信心,另寻高明去了,医生要顺其自然,不能为了留住病人而说假话。

这对病人较少的低年资的医生来说,可能是一件很难做到的事情。但我认为一个医生从行医的第一天开始,便要有这种意识,养成这样的工作习惯。只有这样,我们的职业之路才能越走越宽,越走越稳,越走越好,我们才能为患者提供真正的高品质的诊疗服务。

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