钱伯文教授治疗的两例鼻咽癌医案点评

已故的上海名医钱伯文教授是我国著名的中医抗癌大家,一辈子主要研究中医抗癌,留下了许多宝贵的经验,也留下了一些值得我们学习的医案。本文介绍钱老治愈的两例鼻咽癌医案,并给予点评,供大家参考。

例一,42岁的男性晚期鼻咽癌患者张某。患者于1972年在某医院诊断为晚期鼻咽癌,主要症状为头晕头痛。面诊时患者右侧眼球外斜,两腮胀痛有灼烧感,张口和吞咽时常感觉困难,胃纳不佳,咽喉干燥,舌红少津,口干,脉象细弦。

钱老诊断后认为患者的鼻咽癌为阴虚火旺引起的,决定用养阴生津,清热解毒的思路为患者治疗。患者选择了中西医结合,一边服用中药,一边进行放化疗。

钱老的厨房主要以滋阴药和清热解毒药为主,药用玄参,天冬,麦冬,天花粉,沙参,玉竹,石斛,蒲公英,野菊花,知母,生地,山豆根,板蓝根等。

患者经放疗治疗后,头痛和眼球外斜有所好转,口腔及牙龈溃烂等症状仍然存在。钱老在原方的基础上再加生甘草,桔梗,地骨皮,牡丹皮,天龙等。患者在坚持服用以上方药1年多后,症状逐渐减轻乃至最终消失,检查鼻咽后部未见复发和可疑迹象。随访至1978年10月,患者一切情况良好,并已经恢复了工作。

案例二为一47岁的男性患者华某。华某鼻咽癌出现了颈部淋巴结转移,经放疗后颈部淋巴结依然肿大,且有咽干口燥,咳嗽不畅,痰中带血,头晕头痛,视力减弱,胃纳不佳,大便溏薄,精神疲倦,四肢乏力等症状。舌苔厚腻,舌干,脉象细弦。

钱老认为该患者属于痰热互结的体质,采用清热利湿,化痰散结的思路进行治疗。药用:茯苓,生薏苡仁,熟薏苡仁,土茯苓,瓜蒌皮,石韦,蒲公英,佛耳草,桔梗,生甘草,陈皮,扁豆,泽泻,浙贝母,白茅根,石菖蒲等。患者坚持以上方药2年左右,各种症状逐渐减轻乃至消失,随访7年,局部复查未见异常,一直正常的工作和生活。

钱老认为,治疗鼻咽癌应该遵循辨证论治的原则,在辨证论治的基础上确定治则。多数鼻咽癌患者属于热毒引起的,但是有的是因为阴虚内热导致的热毒,有的是因为湿热内阻导致的热毒。不同类型的患者要采用不同的治疗方案。比如病例一属于阴虚内热,就要重用滋阴降火的药;病例二属于痰热互结,热中夹杂着湿,湿中夹杂着热,治疗就要在清热解毒的同时,重用祛湿之药和消痰散结的药物。

同时钱老也非常主张中西医结合抗癌的思路,鼻咽癌放疗的效果较好,钱老尤其推崇放疗与中药相结合,这样能够提高患者抗癌成功的概率。

钱老留下来的这两则医案中均没有表明各药的用量,这里需要为钱老这样做解释一下,一是每次调整处方时各药的用量可能有调整,二是中医治疗疾病,用药剂量要因人而异,可供参考的只有用药思路,不宜抄袭具体的处方去治病。

所以钱老的医案大多简略,仅记述治疗的整体思路,并不记述每次用的具体处方。临床医生在学习钱老的医案时,要根据患者的具体情况去用药。另外我们也要学习钱老一切为病人着想,破除门户之见的作风,不要通过诋毁西医来抬高中医,耽误患者的治疗。应鼓励患者中西医结合,提高治愈的概率。​

我国鼻咽癌主要高发于广东省,以及与广东省接壤的广西省和湖南省,所以鼻咽癌又有“广东瘤”之称。

其他各省也有鼻咽癌患者,但是相对来说发病率没有广东省高,广东省的佛山市、广州市和肇庆市是我国​鼻咽癌发病率最高的地区。与广东比邻的广西苍梧和湖南双牌县,鼻咽癌的​病死率也很高。这些地区的气候炎热,按照中医的观点,这里的居民也容易出现热毒。所以中医治疗鼻咽癌,多以清热解毒药为主。

现代医学认为,鼻咽癌的发病与EB病毒感染、环境中的有毒物质侵害、饮食习惯和遗传因素有关。EBV标志物较高的患者属于鼻咽癌的高危人群,另外幼儿期食用咸鱼、咸蛋、酸菜、煎炸和烧烤食品,成年后容易罹患鼻咽癌。鼻咽癌也容易出现家族聚集性,所以有一定的遗传性和家族性。一方面,EB病毒容易在亲近人群中传播,另一方面家族成员间的饮食习惯相似,所以在同一个家族中​出现多例鼻咽癌也不奇怪。

预防鼻咽癌需要对EBV标志物较高的患者进行早期干预,也需要​一些高危人群在饮食上注意。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com,微信公众号:zhouzhiyuan360,工作微信:zhouzhiyuan1979(仅加有咨询需求的癌症患者和患属)。尊敬的咨询者,您好!咨询和联系前请阅读《咨询须知》和我的《个人简介》。请不要咨询一些很容易在我的网站上找到答案的问题,避免占用我过多的时间。咨询请文明礼貌,互相尊重。谢谢您的理解和支持,祝您生活愉快,身体健康,万事如意!本人任何文章都可转载但是不可抄袭,转载请注明出处,侵权必究。

分享到