黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》,《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下​:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧​,黄连阿胶汤主之。”

黄连阿胶汤的组成为​:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄(即鸡蛋黄)二枚​,阿胶三两。​今人多用如下剂量:黄连12g,黄芩6g,白芍6g,阿胶10g,鸡蛋黄2个​。

后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多,脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”(即嗜睡),但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。

属少阴寒证者,证多见“但欲寐”,脉沉缓或沉迟,宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类;属少阴热证者,证见心烦失眠,脉多沉微兼数,应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证,患者也多易见乏力的症状。

失眠有很多种类型,治疗失眠的方剂也有很多,如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。​所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方,选方错误是不会有疗效的。

窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症,除脉沉细数外,这类患者还容易见口干舌燥,嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中,黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药,鸡蛋黄主要含维生素B2,维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证,胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证,属于少阴热证。

这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见,有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状,笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安,心烦失眠的患者,疗效显著。

另见刘渡舟教授治疗一例患者,素喜熬夜,熬夜时又喜饮浓咖啡,后竟长期失眠,夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅,草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证,遂投以本方,服药3剂,能安然入睡,心神烦乱不再发作,继服3剂,不寐之证从此而愈。

窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好,熬夜加饮用浓咖啡,对胃的刺激很大,这是这个患者的病根。

以上浅见,供读者诸君参考。

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