中医常用的三种外用止痛抗肿瘤的膏药

用膏药外治是中医的传统疗法,部分传统膏药对肿瘤患者止痛有一定的疗效,这些膏药不但有止痛的功效,对有些幸运的患者还能起到缩小肿瘤的作用。当然,所有的抗肿瘤药物的有效率都不是太理想,所以单纯依靠外用膏药来治疗肿瘤也是不切实际的,但可以把这些外用药当作辅助用药。

我在这里介绍三种常用的膏药,这些都是患者自己能够买到的中成药,有一些地方还可以从医保里开出来。

第一种是阿魏化痞膏。

阿魏化痞膏是明代陈实功《外科正宗》中所载的一张处方,这是陈实功自拟的处方,陈实功常用和荣散坚丸内服,飞龙阿魏化坚膏(即今之阿魏化痞膏)外用,联合治疗“失荣症”(即各种癌症晚期出现淋巴转移)、瘿瘤、乳岩(即乳腺癌)、瘰疠、结毒等。凡肿块“初起坚硬如石,皮色不红,日久渐大,或疼不疼,但未破者,俱用此贴。”

陈氏对自己的这两张方子的疗效的评价是客观的,认为和荣散坚丸和飞龙阿魏化坚膏能够延长患者的生存时间,陈实功在《外科正宗》中说自己用此方“曾治数人,虽不获痊愈,而不夭札速死者,诚缓命药也。”

陈氏以外科见长,开创了中医外科三大派之一“正宗派”,毕生所治疗的以外科疾病居多,其中颇有一些是恶性肿瘤。阿魏化痞膏是陈实功一辈子常用的一张膏方,临床疗效也得到了后世医家的肯定,我国当代温病学派的名家赵绍琴教授就常用阿魏化痞膏治疗各种恶性肿瘤。

阿魏化痞膏由阿魏、白芷、蓖麻子、当归、厚朴、黄连、没药、肉桂、生草乌、使君子、雄黄、三棱、莪术、生川乌、木鳖子、蜣螂、大黄、乳香、香附、芦荟、血竭、樟脑等多味中药组成。

市场上有现成的成药出售,规格有每张净重6克的,也有每张净重12克的,净重12克的较净重6克的疗效要好。使用时可以将其加热(我一般建议患者用吹风机吹)软化后贴在肚脐上和患处皮肤上,通过透皮给药。如果皮肤有破溃或患者使用后有皮肤过敏现象,不可使用。每张药膏可以贴3-5日,洗澡时更换。

按照传统中医的理论,阿魏化痞膏的主要功效为化痞消积,可以用于气滞血凝型的各种肿瘤引起的脘腹疼痛、胸肋胀满等症,适用于肝、胆、胃、肺、食管、肠、膀胱、肾等多脏腑及妇科肿瘤痞块。

第二种膏药是蟾酥镇痛膏。

蟾酥镇痛膏也是在古代外用的膏方蟾酥膏的基础上发展出来的一种中成药膏,其主要成分为:蟾酥、生马钱子、生天南星、生川乌、雄黄、白芷、姜黄、半边莲、樟脑等。

此膏药的主要功效为消肿散结,消肿止痛,适用于各种肿块的止痛消散,也用于肌肉劳损、骨刺和关节炎等引起的疼痛。

蟾酥是中医常用的抗癌药,内外用都可以。古代也有直接将蟾皮用黄酒泡后外敷在肿瘤上的疗法,王洪绪在《外科全生集》中还曾介绍了另一种用法,就是将老蟾破腹连肚杂一起外敷在肿块上。不过这种治疗方法较为残忍,且以笔者的经验,单纯蟾皮和蟾蜍外用对肿瘤效果并不好,可能对一些炎性的肿块的效果更好一些,所以不建议将此法用于恶性肿瘤患者。

蟾皮为蟾蜍自然脱离的一层皮,很薄,用黄酒浸泡后外敷体表肿瘤,确实有一定的疗效。在无法购买到蟾酥镇痛膏时可以尝试一下,蟾酥镇痛膏并不容易买到。不过市场上出售的蟾衣很多是已经提炼过蟾酥的蟾皮,已经失去了治疗的功效,所以购买时也要小心选择。

这个方子中的生马钱子、生天南星、生川乌、雄黄均为剧毒药,凡是皮肤破溃或肿瘤有破溃,都是不宜使用的。使用蟾酥镇痛膏会有部分患者有副作用,一般的副作用为皮肤瘙痒或有灼热感,偶见皮肤潮红等,这些都可以继续使用。但是如果引起皮疹或疱疹等过敏反应,则应停止使用,并用1%的龙胆紫涂患处,数日可愈。

第三种膏药为蟾乌巴布膏。

蟾乌巴布膏的成分为蟾酥、川乌、两面针、重楼、关白附、三棱、莪术、细辛、丁香、肉桂、乳香、冰片等。

其主要功效为活血化瘀、消肿止痛。这是肿瘤科常用的一种外用止痛消肿药,可以用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。可以直接将膏药贴在患处的皮肤上或疼痛部位,1次1贴,每1-3天换药1次。

但是因为这个方子里用到了马兜铃科的细辛,所以使用时需要慎重,肾功能不全者应该禁用。如非晚期姑息治疗,一般不建议患者使用。

蟾乌巴布膏为使用现代制药技术制作的巴布膏,透皮给药时吸收效果较好,缓解疼痛的速度快。有临床试验证实,蟾乌巴布膏用于治疗晚期肺癌患者120例,用药后疼痛缓解的多达105例,总有效率高达87.5%,平均止痛持续时间为11.5小时。治疗肝癌介入后肝区疼痛102例,药后疼痛缓解90例,总有效率84.6%,平均止痛时间可以达到11.3小时。

这种止痛效果相当理想,且透皮给药的膏药一般不会像奥施康定之类的止痛药一样会引起患者便秘和汗多,所以这种止痛方案对改善晚期癌症患者的生存质量是很有价值的。

不过以上三种有消肿止痛效果的外用膏药均含有剧毒药,所以孕妇一律禁用,皮肤溃破者也禁用。有一些外用的膏药比如降丹等很容易引起肿瘤破溃,使用时也是需要慎之又慎的。笔者曾见过很多患者自用此类外用药把体表肿瘤弄破了,之后再也不能敛疮收口,生存质量极差。所以对那些肿瘤有破溃苗头的患者来说,使用外用药一定要小心谨慎。

外用膏药一般也比较贵,患者在选用此类药时要综合考虑自己的经济能力,选用适合自己的方案。

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