腰骶部椎管内脂肪增多会导致腰腿痛和下肢麻木

如果不是我自己被腰腿痛折磨了三年多,我怎么也不会想到人的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚会导致腰腿痛和下肢麻木。

这是一种非常少见的病,以至于大多数骨伤科医生都闻所未闻。2016年下半年,我开始感觉自己右侧臀部疼痛不适,后逐渐发展为右侧腰部也疼痛,右腿疼痛,右脚脚踝特别容易扭伤,右侧膝盖也经常无缘无故的青一块紫一块,刮风下雨时腿部会有麻木不适感。

为此我想了很多办法去缓解这个问题,最先用的是艾灸,有一定的效果,每次疼痛时用艾灸能够缓解一下疼痛,但是不能根治。我的腰和腿依旧怕受寒和受风。后来我去骨伤科找了多名医生用手法和针灸进行理疗,也有一定的作用,但是离根治还很远。每次治疗后症状有所改善,不过很快又会复发。通常一次治疗的效果维持不了两三天,有时理疗甚至会加重症状。

我本来以为自己这一辈子就只能是这样忍受腰腿痛了,所以只好自己学着与腰腿痛和平共处。医院里也没有什么好办法,几次检查显示腰椎都是正常的,腰椎序列正常,既无增生,也无骨质破坏征象。脊髓也很正常。仅有一次在北京按摩医院拍摄的骨盆正侧位显示骶髂关节有些炎性增生组织。我在该医院治疗时,也取得了短暂的疗效,当时以为可以根治掉。但是没多久,情况又不太好。

我遂决定放弃治疗,自己学着与自己的腰腿痛和平共处——只要不走太多的路,我的腰和腿基本可以保证是正常的。

但是内人的一位同事当初也是腰腿痛,在北京的空军总医院做了一年的按摩和牵引好了,内人执意要求我去空总治疗一段时间,甚至请假回家强迫我放下工作,和她一起去空总就医。

这次挂的是一个普通号,一个年轻的大夫接诊了我,虽然有一堆的检查报告,其中也有腰椎间盘的核磁共振,但是这位年轻的大夫据症状判断,认为这不是骶髂关节的问题,他认为骶髂关节是一个小问题,不至于引起我自感的那些症状,于是要求我继续做腰椎部位的核磁共振。

说实话,我对这种检查很反感,而且空总的核磁共振预约需要一个多月,实在是没法等待。最后选择了到空总的下属医院去做了一次核磁共振,这次的核磁共振显示,我的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚,约8mm。这种情况有个专门的医学术语叫椎管内硬膜外脂肪增多症(英文名:Spinal Epidural Lipomatosis,简称为SEL)。

为我开核磁共振检查单子的医生对这种情况很陌生,结果出来后,我去空总附属的这家医院挂了个号,请骨伤科医生给我看看片子。从他茫然失措的表情我知道了,他对这种病所知有限。他只能开一些

回家后我查了资料才知道,这是一种比较少见的病,多与长期摄入外源性甾体类激素和原发Cushing综合征有关,也可发生于单纯肥胖病人,男性好发。异常增生的脂肪组织压迫脊髓和神经根会导致患者出现腰腿痛和下肢麻木等症状。

此病的诊断标准为在排除相应节段椎间盘突出、椎体滑脱、硬膜外血肿、硬膜外肿瘤等病变,且无相应节段手术史、放疗史的基础上,按下列标准诊断:1、病史、体格检查与段相符;2、MR示病变节段硬膜外脂肪厚度大于7mm;3、硬膜外脂肪厚度占管径50%以上;4、BMI(身体质量指数)大于27.5Kg/㎡;5、长期激素使用史,或罹患相关内分泌代谢疾病等。其中,1加上2、3中任何一项即可确诊。4、5两项为分型标准:符合5为激素继发性SEL,符合4不符合5考虑肥胖性SEL,两者均不符合且无慢性疾病服药病史则考虑特发性SEL。

按照这个诊断标准,我符合1、2和4,不符合5,所以属于肥胖性的椎管内硬膜外脂肪增多症。此病的治疗一般是采取手术治疗,但是对不能耐受手术且症状不是特别严重的患者,可以采取止痛、卧床休息和减轻体重等保守治疗方法。

回家后我根据核磁共振的检查结果查了相关资料,看到一些医院收治过几例类似的患者,基本上都和我一样,经过了多年的误诊,被当作腰椎间盘突出之类的常见病治疗,效果不理想。有一些症状比我严重的患者在进行了手术治疗,切除了椎管内增厚的脂肪后,症状消失了。

我选择了给自己保守治疗,我不需要止痛药,也不需要卧床休息,自从核磁共振诊断出我的椎管内脂肪厚度超过了7mm之后,我明白了自己最需要的是什么。

这段日子我采取了节食和运动并用的方法来解决自己的问题,加强了腰腹部的运动。因为我的问题主要是伏案工作过多造成的,所以这一周我不写文章,减少伏案看书的时间。自己进行了一系列的对腰腹部肥胖和坐骨神经有针对性的运动:健腹轮运动、仰卧起坐、俯卧撑、借助哑铃举重和深蹲、臀桥、压腿等运动。

运动一周后,临床症状几乎完全消失。我扔掉了护踝,可以正常的走路了。扔掉了给腰部保暖的护腰,腰部也不再疼痛了,变天时大腿的麻木不仁消失了,体重减轻了四斤——我并不算特别肥胖,BMI只是略微偏高。

这期间北京下了一场雪,刮了两场大风,我自己还冒雪登了一次香山。都再没有出现此前的腰腿痛和腿部麻木的问题。我曾以为自己一辈子可能都会被老寒腿的问题困扰着,现在看来我本人是有希望完全康复的。

究竟这个病是罕见的疾病还是医院门诊容易误诊和漏诊?我很难判断。我只是隐隐觉得以现代人的生活方式,很多人的BMI指数偏高,也和我一样长期从事伏案工作,他们的腰腿痛和下肢麻木的问题,或许也与椎管内脂肪过厚有关。只是大家和我一样,在医院里的多次检查都不能发现这个问题。毕竟做检查的医生也是人,他们也容易在读片时忽略掉这种状况。我自己这三年多,可以说是在误诊中被错误的治疗的。

我也曾经按照中医的“痹症”给自己治疗过,也找过我熟悉的治疗痹症的大夫看过,但是效果都不明显。三年来,自己只好尽量养着,不敢多运动,因为过去的未明确诊断出病因时进行的运动总是在加重病情。在诊断明确后,无需任何专家的指点,我自己也找到了解决问题的办法——无需任何药物,仅靠正确的有针对性的运动就能很快缓解病情。如果不是椎管内脂肪增厚症,而是腰椎有损伤的患者,做这些运动就要特别小心了。

我把自己的这段经历写出来,希望对腰腿痛和下肢麻木的患者有一定的参考价值,也希望对一些骨伤科医生和从事按摩与推拿工作的医疗工作者有一定的帮助。人类的生活方式在不断的改变,人类的疾病谱也在随着生活方式的改变而不断的改变,过去罕见的疾病,在当下也许就常见了。

与此同时也希望各位与我一样长期伏案工作的朋友增加运动,不要把脂肪堆积在自己的腰腹部,这真的会带来很多健康问题。

同时也希望我的读者们见谅,我正在改变自己的生活方式和工作方式,减少伏案工作量,增加运动,以改进自己的身体状况。所以文章的更新会不再如此前一样频密,长期钻进故纸堆中研究中医抗癌,我自己也付出了健康的代价。所以今后,我会平衡自己的各项工作,以确保自己的健康不受影响。

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