中医治愈神经母细胞瘤医案一则

江育仁教授(1916-2003年)是我国著名的中医儿科专家,江老生前是南京中医药大学教授。

江老曾治疗一例出生即被确诊为神经母细胞瘤的患儿,历经三年的用药,将该患儿治愈。随访至该患儿成年,均未见复发。兹将江老的医案转录并对江老的用药思路做一定的解释,供各位神经母细胞瘤患者及患属和各位有志于研究神经母细胞瘤的中医同仁参考。

患儿王某,女,60天。1978年5月25日初诊。

患儿生于当年3月,出生后6天,腹部即见膨隆,继则日渐胀大,面容消瘦,便溏夹有乳瓣,苦恼不宁。本月初进某医院,超声波探查发现肝脏占位性病变,右上腹部包块与肝脏分界不清,有束状波。于5月18日行剖腹探查术,术中发现:1. 肝左右叶弥漫性肿大,质硬3度,表面高低不平,有灶性紫黑色坏死区;2. 脾肿大,质硬2度;3. 左肾上极扪及4cmx6cm大小不规整形肿块,表面不平,质硬;4. 打开腹腔时有少量腹水。于肝右叶边缘作一楔形切除,送病理切片,报告为肝脏恶性肿瘤,考虑为神经母细胞瘤肝转移。因无法切除,遂关闭腹腔。术后诊断:左腹膜后神经母细胞瘤,肝脏转移。建议试用放疗、化疗,家长不愿接受,自动出院。今日来我院门诊。

就诊时患儿面色㿠白无华,形瘦骨立,腹部膨隆板硬,腹壁青筋暴露,腹内癓块坚硬如石,推之不移。“癓”(念zheng,一声)为有形之积,良由内脏经脉气滞瘀阻,日久凝聚所致。因肝为藏血之所,脾为统血之脏,故肝脾两脏,最易酿成此疾。其病位在内脏,病机为淤积。今患儿虽现虚象,且全身状况虽差,而哺乳如常,说明胃气尚存。故毅然采用攻坚破积之法,以消其癓。

炮甲片10g,丹参10g,莪术10g,三棱10g,白花蛇舌草10g,每日1剂。

此方连服1月余,腹部癓块虽仍坚硬,但腹壁已略感松弛,夜寐安宁,大便正常,食欲增进。至7月12日,发现患儿巩膜、皮肤黄染,小便短赤,食欲减退,伴不规则发热。肝功能检查:黄疸指数20单位,麝浊14单位,锌浊13单位,谷丙转氨酶正常。改予清利肝胆湿热之剂。

茵陈15g,黄柏10g,郁金10g,金钱草15g,每日1剂。

服上方10天,黄疸消退,精神食欲好转,复查肝功能正常。超声波探查:肝肋下4.2cm,剑下4cm,肝区见束状波。病情趋向好转,仍投软坚化瘀之剂。

处方:甲片粉、丹参粉、郁金粉各等量,混匀,每服1g,1日2次。

上方连服1年余,患儿腹部渐宽松,癓块缩小,体重增长,面色红润。1980年1月9日复查超声波:肝肋下3cm,剑下4cm,上下径9cm,肝区仍见束状波。原方继服,改为每日1次。

1981年3月12日超声波探查:肝上界第6肋间,剑下4cm,肋下1cm,上下径5cm,稀疏微波,未见肝区束状波。脾侧位(-)。患儿精神活泼,身体、智力发育正常,停用药物,随访至今,患儿已成年,一切均同常人。

江老的这份医案很宝贵,完整的记录了该患儿三年以来的治疗历程,患儿在江老的治疗下,达到了治愈的疗效。这是儿童肿瘤的一大优点,儿童肿瘤较成人肿瘤要容易痊愈,儿童肿瘤是有根治的可能的。

就笔者个人治疗儿童肿瘤的经验来说,年龄越小的儿童,治疗的效果越好。儿科病,不仅仅只是肿瘤较成人容易治愈,哮喘这类在成人患者身上不易治愈的顽疾,在儿科患者身上也容易治愈多了。

笔者曾经治疗过两例小儿哮喘,用药均极为简单。一例仅用生姜汁和蜂蜜按照一比一的比例,兑成姜蜜茶,服用了半个月左右治愈了。一例仅用钩藤和薄荷两味药,服用一周多,也治愈了。

江老在这个患儿的身上,用药也不多。每张方子都仅仅几味药,后续治疗甚至只用了药量很轻的散剂,即达到了治愈的效果。所以幼儿用药,是完全不同于成人或较大的儿童用药的。

江老治疗的这一病例,没有做过对身体伤害很大的放化疗,这也是他用中药能取得如此好的疗效的一个重要因素。如果该患儿进行过过度的放化疗,恐怕不可能这么容易取得如此好的疗效了。

儿科自古号称哑科,中医对儿科的诊断应以望诊为主,其余诊断手段为辅。问诊时幼儿不能言,稍大的儿童之言又不足信。脉诊时很多患儿不配合,诊脉时极容易出现错误判断。江老诊此儿,便体现了儿科重视望诊的特点。

儿科用药和诊断,都有其独特的特点,治疗儿科肿瘤的中医师,应注意这一点,多研读中医儿科著作。

新生儿用药,务必轻省,以免对患儿稚阴稚阳之体,造成难以逆转的伤害。稍大的儿童用药,可以适度复杂一些,但是用量也要小。

中医在儿童肿瘤的治疗上,是大有可为的。可惜的是,因为儿科患者问题太多,大家都避儿科惟恐不及,导致中医在儿童肿瘤的研究上,鲜少建树,诚亦憾事矣!

笔者本人治疗的儿科患者,目前年龄尚小,未到成年,转录此类患儿医案,亦希望各位家长能够树立信心。只要医患互信,用药有效,部分儿童肿瘤患者,是有希望治愈的。

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