用柴葛解肌汤治疗疑难病两例和癌痛癌热一例的经验介绍

柴葛解肌汤出自明代医学家陶华的《伤寒六书》,此方组方之目的在于治疗中医三阳(太阳、阳明和少阳经)并病,所以既用了治疗少阳证的常用药柴胡和黄芩,又用了治疗阳明病的葛根和石膏,还用了治疗太阳病的羌活和白芷,并合并了桔梗排脓汤(桔梗,甘草),组方思路很严谨。

本方现在常用于治疗感冒、肺炎、气管炎、牙龈炎、结膜炎、中耳炎、肋间神经炎等多种疾病。

陶氏原著用此方解肌清热,主治感冒风寒,郁而化热,恶寒发热,头痛肢酸,目疼鼻干,眼眶疼痛,心烦不眠,舌苔薄黄,脉浮微洪者。

笔者用陶氏的这张方子治疗了几例疑难杂症,效果不错。笔者常用的各药剂量如下:

柴胡12克,葛根9克,甘草3克,黄芩9克,羌活6克,白芷6克,芍药6克,桔梗6克,石膏12克

下附笔者治疗的案例三则,以作说明。

病例一:甲状腺癌患者术后头闷胀、麻木的患者

罗某,女,2019年4曰15日初诊。

患者于2010年6曰29日发现甲状腺右叶下极混合型占位,同年底手术切除,确诊为甲状腺乳头状癌,分期pT2N1M0。

患者自诉手术后身体虚弱,又感风寒,因为医院病床紧张,未痊愈即被要求出院。

出院后一直不适,口苦,畏寒,易感冒,头部闷胀,有如物裹,右肩和左侧下背部沉痛,睡眠质量很不好,手术后整夜不能正常入睡,鼻塞不通。询之于西医,西医认为可能是手术伤了神经,故有此症状。

多年来辗转各地,求诊于各大医院,中西医找了很多,就是不能缓解头部闷胀不适感。

脉虚无力。尚有阴道出血等症状,盆腔积液,阴道炎,头皮痒等症状,怪症百出,甚为苦恼。

初诊时,笔者觉得可能是桂枝加葛根汤的适应症,给患者开了7付桂枝加葛根汤加味,患者在服用2付桂枝加葛根汤后,略有好转,服用到第五付,不但不再好转,相关症状还在加重。

患者咨询笔者,该如何调整处方。笔者想了想,患者太阳、阳明和少阳证俱全,柴葛解肌汤有并解三阳证的功效,于是开了三付柴葛解肌汤。

三付药服完后,患者的症状大有好转。再咨询如何用药,嘱效不更方,继续服用三五付,症状消失后停用。

此患者10年来,到处求医问诊,这种症状也确实比较少见。所以屡经各种治疗无效,医生们也难以解释清楚患者的病因。

若叫笔者来解释患者的病因,也是很难说出所以然来,但是根据其症状,却可以从中医典籍中找到对应的效验方来。按照笔者一贯坚持的对症下药的用药原则,只要方与证相符合,就大胆的用历史上的效验方,果然取得了令人满意的疗效。

病例二:顽固的失眠症患者

顾某,女,2018年10曰8日初诊。兰州某高校教职工,因其同事的介绍,找笔者治疗其多年来顽固的失眠证。

患者从2016年开始,因为工作和房屋装修等原因,导致过度焦虑,从2016年7月9日搬家日开始失眠,一直不能缓解。无皮肤过敏、喷嚏等症状,搬家后,房子潮湿,腹泻近一两个月。

患者在这之前就畏寒,失眠后畏寒更严重,夏天不敢穿凉鞋。在办公室里不敢吹风。左侧肩膀从2016年底开始疼痛,大便正常。怕风,出汗。搬家的当天晚上,家里通风,当天晚上感觉很冷。脉滑,舌润,苔薄,不口干舌燥,咽喉不干。

患者也四处求诊多年无效,因见其同事患癌症,被笔者治疗的效果很好,遂求其同事引荐,求治于笔者。

根据此患者的症状,笔者一开始觉得与桂枝加葛根汤证相符,所以开了桂枝加葛根汤原方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,葛根15g,生姜3片,大枣3个。

患者自诉服用桂枝加葛根汤后,没有任何效果。此后患者因为家中事情多,又其老父患癌,需要照顾。更加焦虑,失眠问题一直不能解决。

今年初,患者实在被失眠折磨得很无奈,再次恳求笔者处方治疗。笔者想了想,从患者的症状来看,似乎也是三阳合病,郁久化热。焦虑属少阳,肩颈痛属阳明与太阳合并的葛根系列方剂证,遂决定用柴葛解肌汤。

患者服用柴葛解肌汤后,失眠的症状终于得到了缓解。

病例三:顽固的肺炎、癌热合并癌痛患者

患者张某,男,肺癌晚期,2019年3曰10日初诊。

患者手术、放化疗后,元气大伤,又做了几次PD-1治疗,反复发热,每到下午就发烧,半夜退烧。发烧后浑身无力,肩颈腿部皆痛楚难忍,头痛剧烈,眼眶头痛,经常鼻衄。脉细弦无力,口苦口干。

患者长期靠服用奥斯康定止痛,现每次服用的剂量达到80mg,服药后便秘严重。病至终末期,患者已经放弃了治愈的希望,只求缓解其因癌热和癌痛带来的痛苦。

根据患者的各种症状,笔者觉得患者太阳、阳明与少阳症俱全。遂决定予柴葛解肌汤原方试试。

因为病情太重,笔者本人对这张处方希望不大。孰料患者服药当日,发烧和疼痛现象即有好转,持续服药七天后,癌热已退。

患者癌热退后,体力状况得到了明显的改善,胃口也改善了很多。于是又燃起了求生的欲望,要求笔者给予进一步的抗肿瘤治疗。目前正在继续治疗中。

以上三例患者,虽然所患的疾病不一样,但是从中医六经辨证的角度来看,症状有相同之处,故都以同一张柴葛解肌汤治疗,均有疗效,这是中医异病同治的例证。

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