用防己黄芪汤加味治疗癌症患者各种积液的经验介绍

防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》,主治“风湿脉浮身重,汗出恶风者”。原方为:防己一两,甘草半两(炒),白术七钱半,黄芪一两一分,煎药时酌情加入生姜和大枣若干为引。

本方是一张治疗风湿痹痛的经典名方,以遍身疼痛沉重,脉浮,汗出怕风为适应证。

笔者常常将此方加味后,用于治疗癌症患者的各种积液,如胸腔积液(胸水),心包积液,腹腔积液(腹水),盆腔积液和脑积水等,常常有效。

笔者常用的基本方为:

生黄芪30g,汉防己30g,茯苓30g,猪苓10-30g,车前子10-30g,车前草10-30g,怀牛膝10-15g,炒白术10-30g,大蓟20g,小蓟20g,薏仁60g,藤梨根30g,石韦30g,墨旱莲6g,女贞子6g,沙苑子6g,菟丝子6g,黄精15g,厚朴15g,党参30g,法半夏6g,炙甘草6g,生姜7片,大枣7个,焦三仙各10g,此外还可以对阳虚患者加入桂枝或肉桂10-15g。

为什么要这样组方呢?

此方以防己黄芪汤为主,方中的药大多有利水的作用,但是相对于十枣汤之类的含有甘遂和大戟等峻猛的利水药,其药性要温和很多。

除了利水的药,我的这张经验方中,还加了不少滋补药,如党参,黄精,墨旱莲,女贞子,沙苑子,菟丝子等。除此之外,本方还合入了有良好的消腹胀作用的人参半夏厚朴生姜甘草汤。

需要注意的是,此方在使用时,方中的汉防己不要用广防己代替,因为后者为马兜铃科植物,对肾脏的伤害较大。

以我多年的经验,癌症患者出现积液问题时,多数身体已经很虚弱了,是不宜用峻猛之药的。并且利水的同时,还应该补气补肾,否则会犯“虚虚之祸”。

根据中医的理论,利水的药,多为健脾药,健脾则易伐肾。所以利水药用多了,患者常常会出现腿软无力,皮肤干枯松驰等问题。

所以在使用利水药时,适度加入补肾药,如本方中的墨旱莲,女贞子,沙苑子,菟丝子等四味药性平和的补肾阴肾阳之药,则患者多不至于会有水消后腿软无力之后患。

另外也该加入一些滋补强壮药,我的这张经验方里,加了党参和黄精等滋补强壮药,且合入了“三补七消”的经典名方人参厚朴半夏生姜甘草汤,既能缓解患者因为胸腹水,心包积液和盆腔积液等问题造成的腹胀问题,又能提升患者体力。

再加入少量助消化的焦三仙,改善患者的胃口,就更能让患者从食物中吸取更多的营养。利用脾胃这个后天之本,提升患者的正气,以抗病邪。

大蓟和小蓟,既有利水的作用,又能消肿止痛,是很好的抗癌药。藤梨根和石韦这个药对,也是既有利水又有抗癌作用。这两个药对,都是我汲取的民间用药经验。

我曾接触过一例患者,仅用大小蓟炖肉吃,就达到了消除腹水和盆腔积液的效果,且服药后其癌指标CA125大幅度下降。

藤梨根和石韦则是湖北某癌症患者自用的民间药,该患者仅用这两味药,就达到了消腹水抗癌的疗效。

此方中的茯苓和猪苓属于常用利水药,防己和茯苓搭配,也是常见的利水药对,《金匮要略》中有专门的防己茯苓汤,是用来治疗皮水的。

至于加入牛膝和车前子,车前草,则是从济生肾气丸的组方思路中借鉴的用药经验。

济生肾气丸即是在金匮肾气丸的基础上加入牛膝和车前子,治疗老年人肾虚水肿病。

现在同仁堂生产的金匮肾气丸和日本汉方药中的牛车肾气丸,都是用的济生肾气丸的方子。牛车肾气丸被日本厚生部列为癌症患者辅助用药,主要也是用来治疗各种积液问题的。

附上笔者用此方思路治疗的几例癌症出现各种积液患者的案例,供各位读者参考。

案例一:胸间皮瘤患者

姜某,华北油田职工,胸间皮瘤,有石棉接触史。纵隔淋巴结,顽固性反复出现的胸水。曾多方治疗无效。2018年2月21日求诊于笔者。到诊时是家人用轮椅推着来的。

患者左脉滑,右脉弦,患者以前便秘,大便干燥的时候较多,服用治疗便秘的药后,可以缓解。睡眠尚可,每晚可以睡眠五个小时左右。肋间疼痛,耳朵疼痛。近期乏力,口干,咳嗽,气喘,胸闷(左侧),胸痛。

患者曾经其他中医治疗,也曾自行服用十枣汤。来诊时小便量多。近期一直在吃西黄丸,原来一日两次,每次3g,后来阅读笔者文章后,西黄丸服用量逐渐加到6g。见凉风不适,经常出虚汗。早起活动后会出虚汗。腹胀。

处方:黄芪防己汤合桂枝汤合升降散加味

生黄芪30g,汉防己30g,党参30g,茯苓30g,猪苓30g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,生姜10g,大枣7个,车前草15g,车前子15g,怀牛膝15g,墨旱莲20g,女贞子20g,沙苑子20g,菟丝子20g,藤梨根30g,石韦30g,炒鸡内金30g,焦三仙各20g,半枝莲30g,蛇舌草30g,仙鹤草50g,片姜黄6g,炒僵蚕10g,蝉衣6g,蒲公英30g,忍冬藤30g,杏仁10g,厚朴20g

并给予西黄丸,内消散结丸(笔者自拟的丸药方)和去甲斑蝥素片等成药,协助抗癌。

上方服药后两个月,患者的胸水大幅度下降,癌指标CA125亦明显下降,患者体力迅速恢复,一个多月后即健步如飞,每天自行锻炼,能走一万多步。

此后即以此方为基础方,根据具体病情加减变化,治疗一年余,最好时肿瘤从4公分多缩小至0.65公分。虽然中间病情亦有波动,但是至今状况良好,仍在治疗中。

案例二:晚期乳腺癌胸腔积液致不能平卧的患者

戴某,女,1984年生,湖南人,长期在广东东莞务工。晚期乳腺癌放疗后,多发转移。

患者2018年底因为胸腔积液出现胸闷咳嗽不能平卧,日夜难眠,且声音嘶哑,几乎不能说话等症状。就诊于广东某医院,挂了个六百块钱的专家号,医生看完后,认为患者很难渡过年关。故求助于笔者。

笔者根据其症状,为处防己黄芪汤加味治疗:生黄芪30g,炒白术30g,茯苓30g,党参30g,汉防己30g,车前子15g,车前草15g。

患者服用后水肿减轻,夜间渐渐能入睡一会儿。此后再在此方基础上不断的根据患者的症状,调整加味。又因患者的皮肤在放化疗后红肿痛痒难受,嘱患者用该方与牛蒡解肌汤交替服用。水肿改善,皮肤上的红疙瘩也明显改善。

再在此基础上加服笔者自拟的多应丸等丸药方,患者服用后,体力一日比一日改善。至现在,已经恢复到基本正常,近期正准备重新恢复工作。

案例三:卵巢癌腹水患者

患者李某,北京人,女,卵巢癌患者。患者一年多前曾经向笔者求诊过,笔者建议其先用中药治疗,中药治疗无效后再考虑化疗。

患者担心病情控制不住,遂行化疗。化疗后每况愈下,渐渐多发转移,且出现严重腹水腹胀。

2019年3月17日求助于笔者。笔者根据其症状,处方如下:

生黄芪30g,汉防己30g,茯苓30g,猪苓30g,炒白术30g,党参30g,车前子15g,车前草15g,怀牛膝10g,大蓟20g,小蓟20g,薏苡仁60g,墨旱莲6g,女贞子6g,沙苑子6g,菟丝子6g,黄精15g,厚朴15g,法半夏6g,炙甘草6g,生姜7片,大枣7个(掰碎),焦三仙各10g,藤利根30g,石苇30g

服药约一周,患者腹胀明显减轻,腹水减少,嘱其继续服用。现在继续治疗中。

案例四:肺癌心包积液患者

患者李某,河南南阳人,因肺癌心包积液致胸闷异常,干咳无痰,倦怠无力,卧床。此前患者曾经多次在郑州某医院抽液,并用靶向药治疗。能短暂缓解,但是不久又会出现胸闷等问题。2019年3月25日,患者家人向笔者求助,笔者根据其情况,用了笔者的这张经验方:

生黄芪30g,汉防己30g,茯苓30g,猪苓30g,炒白术30g,党参30g,车前子15g,车前草15g,怀牛膝10g,大蓟20g,小蓟20g,薏苡仁60g,墨旱莲6g,女贞子6g,沙苑子6g,菟丝子6g,黄精15g,厚朴15g,法半夏6g,炙甘草6g,生姜7片,大枣7个(掰碎),焦三仙各10g,藤利根30g,石苇30g

并用笔者自拟的丸药方还元丹和七圣丹等抗癌丸药,协助抗癌。

服药约一周后,患者胸闷明显缓解,能咳出痰来,精神好转,经常下床活动,不再有疲乏的现象。现也正在进一步治疗中。

案例五:卵巢癌胸腹水和心包积液患者

患者张某,女,75岁,河北邢台人。2018年5月30日因卵巢癌求诊于笔者。患者在本地医院查出盆腔有多房囊实性包块,范围10.3×9.4×7.0cm。

患者因为卵巢癌出现腹水,心包积液,左侧胸腔积液等。

干咳无痰,体位改变时就会发生剧烈咳嗽。胸闷。大小便正常。近一两个月迅速消瘦,脸色发黑。

脉弦滑数有力。

笔者遂根据其症状处方:

食疗方:

大蓟50-150克,小蓟50-150克,陈皮30克,白萝卜一根,一起炖肉吃肉喝汤。

汤药方:

生黄芪30g,生白术30g,汉防己30g,茯苓30g,猪苓30g,车前子15g,车前草15g,焦山楂15g,炒麦芽30g,生麦芽30g,炒谷芽30g,炙甘草10g,片姜黄6g,炒僵蚕10g,蝉衣6g,怀牛膝10g。

另予西黄丸和多应丸(笔者自拟的抗癌丸药方)进行抗癌治疗。

患者服用上方一个月后,体力明显改善,不再胸闷咳嗽,数月后,卵巢肿块缩小近一半。

2018年年底,因为感染甲型流感,发高烧并入当地医院住院输液治疗,停了一段时间中药,病情反弹,感冒亦未好。

后笔者建议患者不再用抗生素,而改用新康泰克治疗感冒,感冒遂好。患者的这场感冒历时近两个月才好,导致患者体力锐减,且再次出现胸腔积液,胸闷,肿瘤反弹,咳嗽,感冒好后,患者来复诊。

笔者再以初诊处方为主,进行适当加减。近期胸腔积液再次被控制住,胸闷,咳嗽等症状明显减轻,体力改善,已经能做家务活儿。现亦在继续治疗。

案例六:肺鳞癌患者

李某,内蒙古人,肺鳞癌。男,69岁。2019年2月12日晚上7:11初诊,右脉滑数偏虚软,左脉细软无力。咳嗽痰多,不出汗,既不怕冷也不怕热。多年以来一直只能侧卧,患者从十几岁开始就咳嗽,痰多。

近三个月咳嗽带血。裂纹舌,白腻苔。咳嗽胸痛,已经有二十多年病史。以前喝水很多,晚上睡觉前喝水最多。

近期咳血,经多家医院检查显示:左侧肺部ca,双肺多发陈旧性病变,纵隔及双肺门淋巴结炎性增生。

偶尔发烧,有时会感觉眼眶处胀。血压偏高。大便正常,一般是隔一日大便一次,偶尔隔两日大便一次。小便不正常。吃糖时泛酸。有返流性食管炎,慢性胃炎等基础疾病,左肾中极囊肿,前列腺增生伴内点状钙化。

中医辨证:肺热成痈,久病正虚

汤方:

生石膏30g(先煎),炙甘草10g,杏仁6g,炙麻黄6g,黄精30g,当归15g,薏仁60g,生黄芪30,汉防己30g,茯苓30g,猪苓15g,车前子15g,怀牛膝10g,鱼腥草30g,夏枯草10g,连翘10g,金银花30g,金荞麦30g,猫爪草30g,紫菀10g,款冬花10g,冬桑叶15g,野菊花10g,仙鹤草50g

并予成药三金片,多应丸(笔者自拟丸药方)和化瘤丸(笔者自拟丸药方)进行对症和抗肿瘤治疗。

服药一周后反应效果欠佳,依旧咳嗽且腹泻。遂改为笔者经验方:

生黄芪30g,汉防己30g,茯苓30g,猪苓30g,炒白术30g,党参30g,车前子15g,车前草15g,怀牛膝10g,大蓟20g,小蓟20g,薏苡仁60g,墨旱莲6g,女贞子6g,沙苑子6g,菟丝子6g,黄精15g,厚朴15g,法半夏6g,炙甘草6g,生姜7片,大枣7个(掰碎),焦三仙各10g,藤利根30g,石苇30g,仙鹤草50g

成药在原方案基础上加入扶正固本丸(笔者自拟丸药方)。

服药后,各种症状均立竿见影的减轻。服药十多天后,患者又可正常的干农活儿,胃口和体力均佳。

以上患者,病症不一,所患癌症种类也不一样,但是在中医辨证论治思想的指导下,这些都属于同一证型,病机相同,所以用药思路也是一样的,结果也都有效。有三类患者汤药处方甚至基本相同,这就是中医的异病同治的魅力。

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