一个患淋巴瘤、乙肝和肝弥漫性病变患者的医案

这是笔者2016年用纯中医治疗的一例医案。经过半年多的治疗,患者病情被控制得较理想,故整理其其医案,供各位同行参考指正。

患者齐某,男,45岁,吉林辽源人,有家族乙肝病史,患者母亲亦是乙肝患者,并发展至肝癌,患者母亲被确诊为肝癌后,行西医治疗,生存期较短,生存质量较差,这些给患者留下深刻的印象,所以患者自确诊为淋巴瘤后决意纯中医治疗。就连抗乙肝病毒的恩替等西药亦自作主张决定停药。

患者2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查(CT号:15081818),影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变,双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝,胆囊结石不排外,前列腺内有钙化灶。

2015年8月21日,根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示,患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏,见散在淋巴滤泡结构,部分滤泡套区明显,滤泡间较多小淋巴细胞浸润,淋巴细胞胞浆较丰富,淡染,有的核不规则,染色质中等,核仁不明显,可见核分裂像。病理诊断结果:左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤,低级别,倾向边缘带B细胞淋巴瘤。

2016年2月19日,在吉林省肝胆病医院进行CT检查时(CT号160712),结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白(罗氏)为277.900(参考范围为0.000-7.000),肝功能不正常,转氨酶、胆红素等均偏高。

患者2016年2月中下旬,于吉林省肝胆病医院检查完毕后,即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同,笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗,被患者拒绝,患者要求纯中医治疗。

初诊之前患者也多方寻医问药,治疗了一段时间。生病加上受了点惊吓,体力状况很不好,脉弦,苔黄腻。笔者判断患者体力尚可,可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下:

柴胡10g,黄芩10g,白术20g,茯苓20g,当归20g,白芍20g,淮山药20g,连翘20g,五味子15g,茵陈20g,炒栀子15g,生甘草15g,丹参40g,生黄芪15g,白花蛇舌草30g,半枝莲20g,海浮石20g(先煎),莪术10g,三棱10g,藤利根30g,僵蚕10g,姜黄6g,蝉衣6g,夏枯草15g,玄参15g,浙贝母15g,生牡蛎30g(先煎)

水煎服,一日一剂,分三次服用,饭后一小时服。每服一周停一周

另中成药:

1.平消片,早上一次,按照说明书量服用

2.西黄丸,晚一次,第一天3g,第二、三天6g,第四、五天9g,第六、七天12g

与汤药一样,每服七天休息七天

西药:国产胸腺肽,隔日打一次

食疗:坚持薏米粥

运动:坚持慢跑加快走

服药一个月后,患者去辽源市中医院B超复查,发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小,幅度较大,已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药,一个多月后,再次复查,各肿瘤在上次复查的基础之上,继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。

5月21日,患者复诊。脉象已不再弦,略偏弱,舌基本正常,体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方,思路基本不变,调方如下:

柴胡10g,黄芩10g,白术20g,茯苓20g,当归20g,白芍20g,淮山药20g,连翘20g,五味子15g,茵陈20g,炒栀子15g,生甘草15g,丹参40g,生黄芪15g,白花蛇舌草30g,海浮石20g(先煎),莪术10g,三棱10g,藤利根30g,僵蚕10g,姜黄6g,蝉衣6g,夏枯草15g,玄参15g,浙贝母15g,生牡蛎30g(先煎),赤芍20g,黄精20g,炙鳖甲15g(先煎)

成药:

1.西黄丸服法同前

2.小金丹

食疗和运动同前,忌各种补品和营养品,可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支

患者后来继续服药,并做了几次检查,均示肿瘤在进一步缩小。但是到了近一个月,患者开始掉以轻心,吃药时断时续,又有熬夜的现象,疗效明显下降。

2016年11月19日三诊。

三诊时患者自述,胸腺肽从首诊只打了几天即不再打了,恩替早已停用。近期体检血小板略偏低,乙肝病毒载量已被控制在最低检测值范围以下,肝脏弥漫性病变得到很好的控制,甲胎蛋白正常,肝功能正常,达到了可以不必抗病毒治疗的程度。患者诉因腰椎病致常年腰疼,希望在治疗癌症的同时减缓一下腰椎病的疼痛。拟处方

柴胡10,黄芩10,炒白术20,茯苓20,当归20,白芍20,淮山药20,连翘20,五味子15,茵陈20,炒枙子15,生甘草15,丹参20,生黄芪15,白花蛇舌草30,半枝莲15,海浮石20,莪术15,三棱15,藤梨根30,僵蚕10,姜黄6,蝉衣6,玄参15,浙贝15,生牡蛎30,昆布30,黄精20,苦参10,麦冬10,天冬10,青皮10,蜈蚣3条,秦艽10,杜仲10,续断10

中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、平消片继续

该患者近半年多来一直吃中药治疗,始终信任笔者,即便其家人均怀疑中医,尤其是笔者较年轻,不符合“老中医”的形象,更加的令人不放心,但是患者依然非常配合的进行治疗,这是患者能够取得较好的疗效的重要原因。

癌症的治疗,需要医患互相信任,此患者做到了这一点。多数患者基本上寻求中医治癌只是一次诊疗,即告结束,漫天遍野的寻找各地神医,结果反而自误。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com微信:zhouzhiyuan1979。

版权声明:本人任何文章,可转载但是不可抄袭,转载请注明出处.

分享到