木香槟榔丸是金元四大家之一的攻下派鼻祖张子和的一张经验方,该方收载于张子和的《儒门事亲》。木香槟榔丸的组成为:木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、枳壳各一两(30g),黄柏、大黄各3两(90g),炒香附子、牵牛各4两(120g),以上药物,共研为细末,制成丸剂。
若患者食积不化,可在本方基础上加焦三仙、鸡内金等以助消化;腹胀痛明显者,加元胡、香附、厚朴、砂仁等消气止痛;小儿食积加荷叶、陈粳米以顾护正气。
每次服用1-2钱(3-6g),每日2次,饭后用温水或生姜汤送下。本方也可以用作汤剂,煎汤时成年人按照上述剂量的十分之一即可。因为这是一张疗效卓著的经验方,所以历代医家都广泛使用,至今仍然有厂家生产的成药木香槟榔丸在市场上出售,患者可以直接购买使用。
传统中医认为本方有行气导滞、泻热通便的作用,主治湿热积滞证。凡临床见脘腹痞满胀痛,窒闷不舒,二便不利,或赤白痢疾,里急后重,舌苔黄腻,脉实有力者,皆可用本方治疗。本方所治的积滞证在中医属实证,虚证虽有便秘,亦应慎用,以防伤正。本方现多用于急慢性肠胃炎、细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、小儿食积、肠梗阻等证属湿热积滞者。晚期癌症患者出现腹水、大小便不通的情况可暂用,但不可久用。
张子和的这张方子是典型的攻下思路所组的方剂,张子和以善于攻下而著称于世,其善用也敢于大剂量使用大黄、牵牛子等攻下药,这些药物往往会带来出其不意的疗效,但也都有一定的副作用。我们在使用张子和的方剂时,要辨证准确,属邪实证可用,属正虚者要慎用。
即便使用本方能够取得一时的疗效,也不可久用本方。因方中的大黄所含的大黄醌有双向作用,既可缓解便秘,久用又可造成更严重的习惯性便秘。使用本方治疗便秘时,应遵循“中病即止”的原则,便秘缓解后,便应停药或改为木香顺气丸、麻仁丸等药物以善后。
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