患者高某，60岁，1978年2月5日初次找张锡君老大夫就诊。患者40年前就开始胃脘痛，常在稍多食或饥饿的时候胃脘疼痛，嗳腐吞酸。20年前因为饮酒过量，胃大出血过一次。近七年因为工作关系，与酸碱等药品接触较多，胃脘痛加剧，呕吐纳差，曾服用多种中西药无效。1977年病情加重，且在上腹部摸到一包块约3cmx4cm大小，伴进行性消瘦，经西医检查，诊断为溃疡性胃癌。医院嘱其立即手术，患者不愿手术，转而求诊于张锡君老大夫，当时张老正在重庆第一中医院坐诊。

初诊时触诊可摸到上腹部包块，质硬且有压痛感。患者精神萎靡，四肢倦怠，形体消瘦，胸脘部及腹部常胀痛较甚，时有刺痛。患者自觉胃中有恶臭液体上冲于喉，其势难忍，食欲欠佳，饭后胃痛加剧，大便色黑量少。舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。

张老辨证认为，患者属气血亏虚，脏腑功能失调，气滞血瘀，痰湿凝结，日渐成积所致，拟以扶正固本，行气化瘀，活血消症，软坚散结法治疗。

初诊处方：太子参30g，大枣15g，核桃枝30g，甘草6g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，石打穿30g，土茯苓30g，炒麦芽、炒谷芽各10g，煅瓦楞子18g，乌贼骨18g，7剂，水煎服。

同时口服癌痛宁、六神丸，并肌注人参针。再以阳和膏外敷肿块处。

患者服药后胃脘痛减轻明显，呕吐消失，亦未出现恶液上冲。故患者2月12日二诊时，张锡君老大夫将初诊处方去瓦楞子、乌贼骨、土茯苓，加鱼鳅串15g，鸡屎藤30g，开出24剂，让患者继续服用。人参针改为核葵针，癌痛宁改为云南白药，六神丸改为肿节风片。

患者服药至3月3日，病情好转，胃脘痛已停止，纳食增加，但大便黑，包块未变。张老遂将其处方修改如下：黄药子15g（先下1小时），党参30g，大枣15g，薏苡仁30g，龙葵30g，蛇莓30g，排风藤30g，三棱9g，莪术9g，海藻25g（洗），水煎服。以血见愁30g，三七30g，共研细末，分成60包，每日3次，每次1包，冲服。夏枯草膏5瓶，每次1汤匙，每日3次。阳和膏药加麝香外敷肿块。上海肿节风注射液5盒，每次4ml，每日2次，肌肉注射。

患者遵上述方案治疗20余天后，包块消退一半左右，大便颜色转为正常。但仍觉十分疲乏无力，纳食减少。于是在上方基础上去三棱、莪术、黄药子，加鸡屎藤30g，隔山撬30g，地鳖虫9g，继续服药10剂，同时肌肉注射人参针每日1次，每次4ml。内服云南白药，外敷阳和膏加麝香。

4月7日患者复诊时，包块基本消失，但是仍然倦怠乏力，纳食较差。遂改处方如下：党参30g，太子参30g，核桃10个，大枣15g，甘草6g，海藻25g，昆布15g，半枝莲30g，石打穿30g，白花蛇舌草30g。并用中成药化癥回生丹和夏枯草膏。

4月27日患者复诊，包块全部消失，精神很好，胃脘不痛，纳食增加，大小便正常。在重庆某医院复查显示癌症病灶已经消失。嘱其继续服用中药，3个月后复查。

处方：太子参30g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，乌贼骨18g，煅瓦楞子18g，鸡屎藤30g，鱼鳅串30g，龙葵30g。另口服肿节风片，每次4片，每日3次；健脾膏片，每次4片，每日3次；蜂王浆每日2瓶。再以乌梢蛇60g，炒僵蚕60g，共同研为细末，加炼蜜为丸，常常含化。

此患者后来随访6年未见复发。

张锡君老大夫的这份医案，堪谓中医外科的一部教科书。所用的药物种类繁多，其中不乏名方，如阳和膏和化癥回生丹，前者为清代名医王洪绪的家传秘方，后者为温病大家吴鞠通的经验方。非学识渊博者不能如此广泛地用药。

张老不但用了这些经典名方，还用了大量的西南地区的民间常用药，方中的核桃枝、隔山撬、鱼鳅串、蛇莓、鸡屎藤、血见愁等均不是常用中药，但这些药也都是民间常用的治疗胃癌和止血的草药，张老都将其纳入到自己的方剂之中。

另外其处方中甘草与海藻并用，也是很大胆的一种用法，甘草和海藻被列为十八反中的药物，药店见到这样的处方多不敢卖药给患者。患者和患者家属稍知道一些中医药的皮毛，见到这种处方也会发怵。但实际上，中医外科名方海藻玉壶汤等均同时用甘草与海藻。这种宝贵的用药经验，值得学习。

张老在治疗过程中还用到了许多中药注射剂，这是他所处时代的一个特征，这些注射剂现在大多不再被用于临床，可以将相应药物加入汤剂之中。

这种用药方法看起来眼花缭乱，但却均很有针对性。癌症不好治疗，可能穷尽各种手段都很难治疗出较好的疗效来，故张锡君老大夫在治疗的过程中，不拘一格的用药。这是一种有所作为的态度，比起因为害怕医疗事故，用太平方，不敢为病人冒险，耽误病人的治疗的做法，张老的敢为病人冒险探索求生之道的用药思路要好太多了。