贾堃教授治食道癌医案一则

陕西名老中医贾堃(1919-2005)是研究中医抗癌的老前辈,至今在临床上广泛应用的中成药平消片(平消胶囊)即是根据贾堃教授生前所用的抗癌经验方“平消丹”的配方制作而成。贾堃教授除了奉献了平消丹的处方,还曾撰述过《中医癌瘤证治学》《癌瘤中医防治研究》《中老年人防癌健身妙法》和《中医癌瘤学》等多本著作,系统总结了中医药治疗肿瘤的方法与经验。

1976年8月21日,贾堃教授接诊了食管癌患者王某,该患者系陕西省华县人,就诊时已经74岁。患者于就诊前8个月前出现吃东西时咽喉噎塞,吞咽困难的症状。最初被误诊为咽喉炎,按照咽喉炎治疗无效后去陕西省人民医院检查,在距门齿20cm处食管右后壁发现菜花样肿物,活检显示为鳞状细胞癌2级。患者确诊为食管癌后,因年龄较大而未做西医治疗,直接找贾堃教授治疗。就诊时形瘦面黄,唇燥。舌苔白,尖边红,脉弦细数。贾老辩证为噎膈,拟以其经验方平消丹配合汤剂治疗。

汤剂处方:露蜂房9g,黄芪30g,全蝎8g,旋复花9g,代赭石18g,清半夏15g,党参15g,山豆根9g,生甘草8g,生姜9g。6剂,水煎服,每剂煎两遍,合在一起,分成三次服用。

另以平消丹600g(现可从医保开平消胶囊代替,用法和用量遵说明书),每次3g,每日3次。患者服药6剂后,于8月28日复诊。症状基本无变化,舌苔、脉象同前。于是在原汤方基础上加龙葵15g,继续服用5剂。

患者服用5剂后,于1976年9月4日三诊,吞咽已经有所改善,精神和食欲好转,舌红,苔白,脉弦浮。贾堃教授嘱其在二诊方基础上将生黄芪加至60g,其余不变,继续服用平消丹。同时此患者从9月6日开始在第四军医大学第一附属医院放疗,放疗期间中药未停。

患者服药至9月18日第五次复诊,因放疗导致精神疲倦,胃纳减少,其他症状基本同前。贾老未改处方,只是嘱咐患者继续服用汤药与平消丹,待其生效。

患者服药至1976年9月25日,因出现吞咽不畅和便秘第六次复诊。疲倦、纳差依然,舌尖边红紫,脉弦细浮。贾堃教授乃将汤方略作调整:生黄芪90g,党参30g,露蜂房9g,全蝎9g,旋复花9g,代赭石18g,清半夏15g,山豆根9g,枳壳12g,生甘草8g,生姜9g。煎服方法同前,平消丹继续。

患者服药至1976年10月6日,精神好转,吞咽较前畅利,大便畅通,舌苔白,脉弦浮。效不更方,贾老遂未调整处方,嘱患者继续服用。

1976年10月8日患者再次复诊,此时症状进一步改善,每日已经能进食1斤左右。贾老乃对原汤方略作调整,减少扶正固本的黄芪的用量,同时加丹参以活血化瘀。

方如下:黄芪60g,党参15g,露蜂房9g,全蝎9g,枳壳12g,清半夏15g,丹参30g,山豆根9g,生甘草3g,大枣6枚。煎服法同前,平消丹继续服用。

此后患者持续按照此方案治疗,到1977年8月26日在第四军医大学第一附属医院检查,病已消除,一切情况均好,已经能正常饮食。遂停药,随访至1978年10月24日,患者身体健康,无异常。

贾堃教授这则医案中的患者所患的是食道鳞癌,此类癌症一般发展较缓慢,患者年龄也较大,新陈代谢不如年轻人,所以其病情的进展速度也就更为缓慢,这在客观上为贾教授取得疗效争取了时间。此其能治愈的因素之一也。此患者在用中医治疗期间,因噎塞症状较为严重,采用了中西医结合的治疗方法,对食管处的癌肿进行了放疗,而放疗是食管癌有效的治疗方案之一,这也是患者疗效较好的原因之一。得了癌症,本应采用中西医并用的综合方案,这个患者能够接受中西医并用,而非偏执地只信中医或只信西医,这为他争取生存机会提供了重要的保障。

贾堃教授的治疗方案并不复杂,其经验方平消丹主要含郁金、干漆、马钱子、五灵脂等,属以毒攻毒与活血化瘀相结合的治疗方法。平消片在当代被广泛地用于治疗多种癌症,因为其有广谱的抗癌作用。癌症治疗需要守方不变,缓缓图之,待量变引发质变。在治疗过程中,病人一开始并未取得特别理想的疗效,贾老依然坚持此方案,这保证了治疗的连续性。

贾老汤方用药是遵循扶正固本、以毒攻毒、辨证施治的原则,癌症患者多存在正气亏虚的现象,故贾老治疗过程中,一直坚持用黄芪、党参扶正。在患者放疗出现副作用后,贾老更是根据实际情况,加大了扶正固本的力度,将黄芪的用量提升至90g,正气恢复后,又将黄芪用量降低。这体现了中医治病要根据患者病情的进退来调整用药力度的特色。

汤方中的露蜂房、全蝎、山豆根等均有一定的毒性,但是又都是治疗食道癌有效的中药,贾老自始至终不曾停用过这类治本之药。贾老的处方用药不多,但是精简有效,这种处方思路很值得学习。

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