大多数终末期癌症患者都不可避免地要面临如何度过人生最后一段日子的问题，是在医院或专业的护理机构里接受专业的医疗照护，还是居家护理，在家里度过人生最后的日子呢？这要根据个人的意愿和家庭的经济条件来决定。

在现实中，我国癌症患者最后大多选择在家里度过最后的一段日子。这也是笔者特别推荐的一种选择。毕竟，患者所剩的日子已经不多了，在最后的这段日子里，绝大多数患者最在乎的还是亲情。在家里度过最后这段日子，不但可以为家庭减轻经济负担，也能让患者感受到家庭的温暖，享受最后这段最宝贵的亲情。

但在家康养，需要家人们掌握一定的护理知识，家庭护理做得好，患者人生最后的这段日子的生活质量才能得到保证。终末期患者及其家庭最好放弃痊愈的奢望，将重点放在减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量上。如果继续奢望患者能痊愈，不断给患者尝试各种不靠谱的治疗措施，可能会让患者在人生最后的这段日子里更痛苦。

家人做到以下几点，可以改善患者的生活质量。

第一是做好基础护理，每隔一二小时帮患者翻身一次，使用软垫保护患者骨突部位，预防褥疮。为了更好的预防褥疮，我建议患者家属定期为患者擦洗身体、更换衣物，及时帮助患者清除排泄物和废弃物，并适量涂抹护肤品（大宝这样的护肤品就足够了），保护患者的皮肤。尽量不要给患者用纸尿裤，尤其在炎热季节。

如果患者肾脏有积液，小便不能自主排泄，最好在基层医疗机构为患者插根尿管导尿，这可以减轻肾脏的负担，也可以避免使用纸尿裤。用了导尿管后，应定期返院请医护人员更换导尿管。一般来说，乳胶材质的导尿管每2周应更换一次，硅胶材质的可以每4周更换一次。

纸尿裤用长了，很容易导致患者泌尿系统和生殖系统感染，严重者会出现肾衰竭。如果患者没有别的选择，不得不使用纸尿裤，则需要家人一日多次为患者清理排泄物，每次清理后，用温水为患者擦洗身体。定期采集患者的尿液去医院做尿常规检查，如果患者出现泌尿系统感染，应及时服用头孢克肟分散片、尿炎清等药物治疗。

同样，胆道梗阻者，可以做胆汁引流术，插根引流管将胆汁引流到体外。食管癌或贲门癌患者出现幽门梗阻，也可以在医院插鼻饲管，或者置入支架以解决进食问题。很多人受传统思想影响，很不喜欢在身上插管或置入支架，这种落后的思想要改变。终末期患者治愈已经无望，借助现代医学技术，插管或做支架可以显著改善症状，提高生活质量，还是很有价值的，其作用比吃药和吃补品强多了。

每日还应给患者口腔护理2-3次，涂抹唇膏、植物油等预防口唇干裂，定时为患者喂水。室内温度应尽量保持在18-24摄氏度，这个温度是人体最适宜的温度。湿度控制在50%左右，室内应勤通风。

第二是尽量减轻患者的临床症状。对有癌痛的患者，可以用三阶止痛法止痛，不管是内服药或外用止痛贴，还是按摩艾灸，只要能减轻患者的疼痛，都可尝试。有癌热者应服用退热药或使用退热栓。如果患者有痰，应帮助患者拍背排痰，或用吸痰器和雾化器帮助患者缓解痛苦。

需要注意的是，此阶段的症状管理效果通常不够理想，患者和患者家属期望值不要太高。一些最主要的症状得到控制时，不宜画蛇添足。

总有一些患者家属不断地要求医生解决各种各样的问题，几乎每天都对医生提要求，甚至一天提多次要求。如果医生不能满足他们的要求，他们自己也会去尝试其他方法，结果导致此前已经控制得较好的症状也不再能控制住。

这样做其实是在折腾和折磨患者，给患者增加痛苦。很多患者最后不但不能解决掉之前的痛苦，反而会增加许多新的痛苦。患者和患者家属合理的管控自己的预期，控制好情绪，不焦虑，不急躁，不胡来，患者最后这段时间的生活质量反而会更高。

第三是做好营养支持。原则上应尽量做到少量多餐，提供高蛋白（如鱼肉、蛋奶）、高热量、富含维生素的流质或半流质食物，避免辛辣油腻，吞咽困难者可选择匀浆膳或管饲营养支持。体力特别差的患者可请社区护士上门输入葡萄糖、脂肪乳、生理盐水以提升患者的体力和调节患者的电解质平衡。

但实际上，在现实中，我们也需要考虑患者的消化能力和患者本人的意愿，因为大多数患者所剩的日子已经不多了，有些自己想吃的食物，可以满足一下患者的心愿，不宜过度束缚。

最后就是做好心理和情感支持，努力做好临终关怀。有许多患者到了终末期，其家属问我在这种情况下他们能为患者做些什么，我的回答都是尽量多陪陪患者。陪伴患者，倾听患者的心声，与患者聊一些能使其高兴或放松的事情，这是患者最需要的。亲友的探视和安慰，可以舒缓患者的痛苦，也能减轻患者对死亡的恐惧。

死亡是我们每个人的人生终点，尽孝不一定非得阻止患者的死亡，尤其在死亡到了不可避免的时候，更不应强求。有时我觉得有部分亲人失去了理智，为了表现自己对重病亲人的爱，不惜加重他们的痛苦去做毫无意义的所谓的抢救，最终让患者在临终前多遭受了许多没必要遭受的痛苦。真正的爱应是尊重自然规律，尊重患者本人的感受，不去加重患者的痛苦。