治胃热呕逆的茯苓五味丸

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》(引《许仁则方》),本方组成为:茯苓5两(150g),人参3两(90g),麦门冬4两(120g,去心),生姜(屑)6两(180g),青竹茹4两(120g)。制法为将上药为细末,以炼蜜为赋形剂,做成梧桐子大小的丸。

开始时服用15丸,逐渐加量至30丸,用芦根适量煎汤送服。本方有清热止呕,益气养阴的功效,主治呕逆日久,积热在胃,呕逆不下食。现代多以本方治疗慢性胃炎、反流性食管炎等症见恶心呕逆、打嗝、泛酸、胃纳不佳等症状者。尤其对身体虚弱的中老年更为合适。

本方中的青竹茹即药店里出售的竹茹,竹茹有清热化痰止呕的功效,是中医治疗热性呕逆的要药,常与黄芩、栀子等配伍,但在本方中,它是与芦根配伍,达到清热的效果的。这样配伍对脾胃虚弱、消化功能不佳者更为适宜,因为黄芩、栀子苦寒伤胃,虽可清热降逆,但过于苦寒。麦冬甘寒育阴,亦有清热作用,是滋养胃阴的要药。

方中的人参有补益气血、提升免疫力和健胃的作用,人参与茯苓搭配,则既能补气健胃,又能健脾化湿,而且药性平和,对胃的刺激较小。但一般只有体弱多病者才适合用人参,身体壮实者用人参非但无益,反而容易造成人参滥用综合症,出现口干烦躁的副作用,所以身体健壮者可用党参或沙参代替人参,用量与人参相等。

生姜既有健胃作用,又有止呕作用。用在此方中,既能辅助竹茹止呕,又能健胃消食。若患者消化功能差,还可以加炒麦芽90g,炒谷芽90g,焦山楂120g。

市面无中成药茯苓五味丸出售,如需要用茯苓五味丸,可按照这个配方自制丸药,也可以将本方改为汤方服用。

成人用汤方剂量如下:茯苓10g,人参(或党参)6g,麦冬8g,生姜12g,竹茹8g,芦根30g。日1剂,水煎服,早晚各一次,儿童酌减。本方药性平和,孕妇亦可服用,可以作为孕吐的治疗用药。

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