癌症患者采用活血化瘀治疗方案的指证

痛则不通,通则不痛。这句话常常被人引用,在中医治疗肿瘤时,也常常有中医师将活血化瘀法作为治疗癌症的重要治则。但是活血化瘀法用于治疗癌症却有很多的隐患。

其一,活血化瘀药大多有伤正的效果,尤其以破血药为著,破血药甚至容易造成肿瘤破裂,肿瘤一 旦破裂患者很容易因为出现大出血而死亡。其二,相当一部分活血化瘀药,如赤芍、丹参、水蛭等,有促进肿瘤转移的隐患,这是经过了现代药理学实验证实的。如 果在使用这类药时不佐以相应的药配伍的话,癌症转移的发生率很高。其三,活血化瘀治疗时间过久,易造成患者发生癌栓等现象,癌栓是肿瘤患者的急性并发症, 一般是脱落的肿瘤小颗粒,堵塞在血管壁造成的。一旦发生癌栓,患者极容易因为心脑血管意外死亡,如三七等既有活血又有止血作用的活血化瘀药就具有这样的隐 患。

但是癌症患者很多呈血瘀状态,又难以避免活血化瘀药,因此在选用活血化瘀药治疗癌症时,一定要小心谨慎。很多临床医生对活血化瘀药极为忌惮,一些治疗肿瘤的名老中医频频告诫不得擅用活血化瘀药,尤其是破血药,很可能跟他们自己治疗失败的经历有关。

临床上使用活血化瘀药时,需要仔细收集患者的体征、舌象和脉象,现代医学检测发现癌症患者血 凝程度普遍较高,一般表现在血象检查时血小板指数过高。对这一类患者适度使用活血化瘀药有好处,但是应优先考虑海藻、昆布、鸡血藤、益母草等既有活血化瘀 功效,又没有增加转移风险的活血药,慎用赤芍、丹参、水蛭等。

从中医角度去分析患者是否需要活血化瘀,重点在于舌诊,血瘀患者的舌底青筋纵横、唇舌青或紫,舌头上有瘀血斑点等可以作为选用活血化瘀治法的重要指证。但慎重起见,不应只凭舌诊一项即确定患者为有瘀血指证。而应结合腹诊、脉诊、望诊来共同确定一个患者是否属于瘀血型患者。

瘀血的腹诊,重在小腹部。小腹部急结、肿胀、有痞块、按之痛,是人体盆腔和腹腔瘀血证的重要 指证之一。对这类患者可以加大活血化瘀力度,在患者身体正气尚可,且没有表证的情况下,可以采用化瘀药和攻下药并用。一般来说生殖器官的肿瘤和消化道肿瘤 发展到肠粘连、肠梗阻程度的患者,皆有此指证。另外就是虽然腹诊不能探测得病人腹满,但是病人自感腹满,亦可能是内有蓄血。

人体有瘀血,必定会阻碍血流,血流受阻,脉搏肯定受到影响,所以瘀血患者的脉诊具有重要的参考价值。王肯堂认为有瘀血的话,一般是涩脉。汤本求真在总结自己多年的行医经验时提及,一般有瘀血患者,左手脉涩现象比较严重,右手则较轻或正常。

瘀血患者还有很多其他的表证,比如喜欢含水不欲咽,皮肤上屡显斑疹,肌肤像鱼鳞一样,皱纹纵 横交错,这是古中医所说的“肌肤甲错”。对这类患者就该考虑采用适度的活血化瘀,但是活血伤血,且活血是可以肯定会造成癌肿通过血行传播的,所以活血药在 使用的过程中就要特别的慎重,不能滥用久用。

另有一点就是现在很多患者采用西医的介入疗法取效后,不宜对其活血化瘀,因为活血化瘀药是可 以肯定的破坏介入治疗的疗效的,而中医控制肿瘤的效果是否优胜于西医的介入疗法,是不能确定的。如果患者介入后肿瘤被控制住,中医师在处方用药时,避开活 血化瘀药,很有可能为患者赢得更多的生存时间。

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