癌症患者感染新冠后无症状或症状轻微应高度警惕

许多癌症患者在新冠感染高峰几乎无症状,即便有症状,症状也很轻微,这些患者中有很多是没有接种过疫苗的。但是我现在发现,我自己治疗的一些癌症患者在同住人员出现症状一段时间后(部分甚至是在一个月后)开始出现症状,而且他们一旦出现症状,基本上都是重症。有一些癌症患者出现症状后,两三日内就会死亡。
此前我对这一现象难以理解,但是经过一段时间的观察和研究,我发现这与癌症患者的免疫力太差有关。他们的免疫系统不能像正常人一样在病毒入侵的早期就将其识别出来。正常人的发热、头痛、咽痛均是人体在病毒入侵后正常的免疫应答反应,机体通过有效的免疫应答反应,可以维护内环境的稳定。但由于癌症患者免疫系统已无法正常工作,所以他们的免疫反应很轻微,这导致他们成了“无症状感染者”。
不过这种“无症状感染者”应高度警惕,他们通常会在第二周或第三周出现症状,免疫力越低,出现症状的时间可能越晚。他们一旦出现症状,基本上都是器官已经受损,所以病情会很严重,救治难度很大。
我们在这第一轮全民感染之初,没有认识到这种现象,导致许多癌症患者错失了最佳的治疗时机——感染前五天治疗最有效,错过了前五天,后续的治疗就相当棘手,救治成功的概率也会小很多。
我也是在最近才发现了这个现象的,很多癌症患者同住人员发病的时候,他们都安然无恙。因为许多癌症患者没有接种过疫苗,所以民间甚至流传着没有接种疫苗的人感染后普遍症状较轻的说法。实际上,感染后症状轻微甚至无症状未必是好事,症状轻微说明免疫系统没有能力识别病毒,并奋起反抗。
老年人和免疫低下的慢性病患者感染后越早出现症状越好,早出现症状,就能尽早采取相应的治疗措施,未出现症状者往往会被忽略。病毒以隐匿的方式在这些患者身上繁殖,繁殖到一定数量的时候,就直接损害了他们的器官,导致患者出现严重症状,而此时用药已经来不及了。
实际上部分患者也不是没有症状,而是他们的症状很隐匿,不易被察觉。比如有些患者既不发烧,也不身痛和头痛,只是皮肤瘙痒或手脚麻木或肠胃不适,他们会误以为这是其他原因所致。
目前我见到的癌症患者有5例感染新冠后,发病时的症状是皮肤瘙痒,有2例发病时的症状是手脚麻木。但由于这些症状都不是典型的新冠感染后的症状,且易与许多抗癌药副作用相混淆,所以极易被患者及其家人忽视。这类患者如果治疗不及时,通常到后来都会成为重症。
新冠对血液系统、神经系统和淋巴系统的癌症患者的损害比对其他类型的癌症患者的损害要大,但对康复期的患者的影响似乎不明显,主要对进展期的癌症患者的影响较大。笔者微信中有上千个神经母细胞瘤患者家属,笔者通过他们的咨询发现,这段时间,正在进行中西医治疗神经母细胞瘤患儿的神经元很难控制,白血病患者和淋巴瘤患者的病情也进展迅速。
当然,其他肿瘤患者也受到了较大的影响,一些有肿瘤并发症的患者(如肠梗阻、胸腔积液、腹腔积液、放射性肠炎等)的并发症也比之前更严重,处理起来相当棘手。香港的一些学者研究发现,肠道微生物群对新冠患者的预后有较大的影响,肠道益生菌较少的患者预后较差。所以癌症患者如果既往存在这方面的问题,要及时补充益生菌。
虽然普通人大多数已经不做抗原和核酸检测,但是我还是建议肿瘤患者及其家属应该坚持做核酸和抗原检测,一旦发现阳性,无论患者是否出现症状,都应该及时采取抗病毒治疗。癌症患者也属于沉默的新冠感染者群体,如果不小心保护,死亡风险很高。
此外,之前接种第一针疫苗出现副作用并放弃后续的疫苗接种的癌症患者感染新冠后,最典型的症状就是接种疫苗时的副反应,而且其症状较接种疫苗时的副作用严重很多。
笔者治疗的大连某胆道肿瘤患者接种疫苗时浑身痛,但感染新冠后浑身疼痛的程度比接种疫苗时强多了;还有一例肺癌患者接种疫苗时的副作用是皮肤过敏,但感染新冠后皮肤焦黑了好大一块。接种疫苗的副作用容易处理,感染活病毒后的症状难处理,所以我还是建议癌症患者在今后接种疫苗。
我们已经看到,接种疫苗基本未造成多少人死亡,但是这第一轮感染后,死亡了很多人,我相信每个人都能从自己身边的死亡人数中感受到这一点。
所以,接种疫苗的风险远远低于感染病毒,接种疫苗后的保护作用却是不容忽视的。接种疫苗的人感染病毒后症状明显恰恰是好事,这说明他们的免疫应答反应正常,这些人身体反应虽强,死亡的风险却降低了很多,最可怕的是那些沉默的感染者。

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