缓解白血病患者感染新冠后并发肺炎医案

谢某,女,1949年9月出生,江苏省无锡市人,因工作关系,长期接触化工有毒有害物质,2018年7月在无锡市第二人民医院血液科(住院号:180055750)检查,确诊为B淋巴细胞增殖性疾病(亦即慢性淋巴细胞白血病),患者纵膈、颈部、颌下、锁骨等多处淋巴结在2022年增大明显。2022年5月31日开始,患者找到笔者,采用中医治疗,此后一直由笔者治疗。
2022年12月19日,患者爱人咽部不适,后发烧。12月22日,患者本人开始不适,23日做新冠抗原检测,阳性。当晚体温37.3,次日早上37.5.患者平日基础体温36.3-36.5。12月24日患者自感胸部疼痛,便去本地医院查CT和验血,未发现肺炎。肌红蛋白172(正常23-112)。超敏c反应蛋白5.13(正常0-4)。本地医生予本地治疗新冠的中药,让患者回家服用。
本地医院中药方如下:山药12g,枳实6g,桂枝9g,泽泻9g,姜半夏9g,陈皮6g,炙甘草6g,射干9g,茯苓15g,杏仁9g,款冬花9g,猪苓9g,黄芩9g,紫菀9g,炒白术9g,藿香9g,细辛6g,麻黄9g,柴胡16g,生石膏15g,生姜9g。
患者服药后,当天下午体温升到37.8°c(生病以来最高体温)。后几天体温一直在37度左右波动。服药后几天体温不降反升,在37-37.5°c左右徘徊。睡眠不好,凌晨2点就醒,睡觉出汗,燥热咳嗽,痰多喉咙痒。痰从喉咙深处出来,有些是白粘痰。患者的肺部以前就有些问题,有肺结节和纤维化现象,有时有慢性炎症,所以很容易发展为急性肺炎。
笔者12月31日处方如下:桂枝9g,黄芩9g,红参9g,炙甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,桑白皮9g,桔梗9g,麦冬6g,五味子6g,紫菀9g,款冬花9g,枇杷叶9g,大枣12个,生姜7片。
患者从2022年12月31日到2023年1月2日服用上方,体温仍然未能完全降下,基本维持在37-37.3度。期间在无锡市第二人民医院做检查,发现双肺有炎症,在医院输液。患者对多种抗生素过敏,可用的西医抗炎方案不多。从1月2日到1月3日,患者体温下降至37度以下。但仍然痰多和咳嗽,嗓音沙哑,睡眠不好,每晚醒来多次,舌苔厚腻,畏寒。
当日调整处方如下:柴胡6g,黄芩9g,金荞麦15g,红参9g,党参30g,黄精30g,法半夏6g,胆南星6g,桂枝15g,肉桂15g,茯苓30g,白术15g,汉防己20g,生黄芪30g,炙甘草6g,枇杷叶9g,麦冬9g,五味子9g,天冬15g,地龙15g。
患者2023年1月3日到5日,仍然维持着一边在医院输液一边服用中药。但近日肠胃反应较大,腹泻厉害,4日有三次近乎水泻。患者既往存在肠胃病,常年服用双歧杆菌控制。咽部不适症状明显好转,但鼻腔仍有不适,仍有咳嗽现象,咳黏白痰,每晚睡醒都是一身汗。其时笔者已从巨量工作中稍有解脱,对笔者治疗的长期的癌症患者采用每日观察的方法治疗。
1月5日处方:桂枝10g,黄芩10g,人参10g,灸甘草6g,白芍10g,柴胡15g,法半夏10g,桔红15g, 藿香5g,佩兰5g,砂仁5g,羌活5g,川芎5g,苍术5g,厚朴5g,枳壳5g,白芷5g,蔓荆子5g, 防风5g,荆芥5g,枇杷叶5g,桑白皮5g, 鸡内金5g,生山楂15g,葛根15g,桔梗10g,地龙10g,肉豆蔻6g, 补骨脂6g,五味子6g,吴茱臾6g,麦冬10g, 天冬10g, 百合5g, 黄精15g, 大枣7个,生姜7片。
此为桂枝柴胡汤合荆防败毒散合四神丸,同时当日笔者将自己托药店给家人做的柴桂解毒丸(见笔者文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》)快递了一些给此患者,让其收到后服用柴桂解毒丸。
1月7日患者反馈,服用上方后,腹泻停止,6日一天未大便。7日早晨大便,大便粘,晚上睡眠较前好些。咳嗽较前有改善,口干有改善,汗仍多。当日患者收到柴桂解毒丸,笔者让患者不再服用汤药,单独服用柴桂解毒丸。
1月9日患者反馈,服用柴桂解毒丸后,总体感觉平稳,睡眠较前好,大便也正常。咳嗽仍有,有时是一阵一阵的,痰比以前粘度大。总体比以前好。另外患者1月8日去做了CT复查,发现肺炎吸收较慢。患者因对抗生素过敏,几乎没有什么可用的抗生素,加上白细胞功能差,B淋巴细胞有缺陷,所以恢复起来比别人慢。
笔者遂建议患者在服用柴胡桂枝丸的同时,服用下方:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,天花粉12g,白芍9g,柴胡24g,大枣12个,生姜7片,1剂,水煎服。此方是将柴胡桂枝汤中的法半夏改为天花粉。
患者服药一剂后,效果明显,基本不再咳嗽,但腹泻,腹泻为天花粉的副作用。既然不再咳嗽,就停用汤方,单独服用柴桂解毒丸。丸药可解决腹泻的问题,如解决得不好,可服用中成药四神丸。
后患者一直服用柴桂解毒丸,情况逐日改善。因患者属免疫力低下者,笔者遂让患者同时服用笔者自拟的益气化瘀丸(见笔者的文章《我治新冠所致咳喘的经验方“益气化瘀丸”》),以加强疗效。
目前患者病情已稳定,不再发热和咳嗽,也不再腹泻,睡眠状况较前有很大改善,晚上已能安睡七个小时,正在逐步康复中。但白血病患者的免疫力低,预计完全康复所需要的时间较长,笔者让其坚持服用一段时间的柴桂解毒丸和益气化瘀丸。
附带一提,笔者前几天发布了另一个癌症患者感染新冠后的治疗医案《缓解癌症患者感染新冠后发热眩晕18日的案例》。该文中的那名癌症患者,自三日前也在开始服用柴桂解毒丸,不再服用汤药。该患者服用丸药后,状况持续改善,眩晕不再像以前那样严重,已可自己做饭。目前该患者也在同时服用柴桂解毒丸和益气化瘀丸,此外未服用其他中西药物,情况暂时稳定。
另外,笔者治疗的一个四川籍的肺癌患者的女儿,感染后剧烈咳嗽,前几日去医院检查,确诊为肺炎。此患者胸前和背后紧缩疼痛,咳嗽不已。服用柴桂解毒丸一顿后,疼痛消失,胸闷显著改善。后继续服用柴桂解毒丸三日,咳嗽接近完全解决。目前该患者也正在继续服用柴桂解毒丸以巩固疗效。
以上实践证明笔者所拟的治疗新冠的丸剂方柴桂解毒丸的确有一定的临床疗效,这三个患者皆是新冠后确诊为肺炎的患者,且两个患者属于免疫低下的癌症患者。他们按照笔者最初所拟的柴桂解毒丸的原方配制的丸药治疗,皆有一定的疗效,说明此药对新冠感染后的各种症状确有缓解作用。
柴桂解毒丸原方如下:
桂枝10g,黄芩10g,人参10g,灸甘草6g,白芍10g,柴胡25g,天花粉15g,藿香5g,佩兰5g,砂仁5g,羌活10g,川芎5g,苍术5g,厚朴5g,枳壳5g,白芷5g,蔓荆子15g,防风5g,荆芥5g,枇杷叶10g,桑白皮15g,鸡内金6g,山楂15g,葛根15g,桔梗10g,地龙10g,大枣肉25g,干姜5g。
以上各药,共打成粉末,炼蜜为丸,黄豆大小,每次服用20-60丸。根据目前用过的人反馈,成年人服用30丸效果很好,儿童酌减。此方用于感染新冠后,有时燥热,有时畏寒,有时盗汗,反复低热,胃口下降,味觉和嗅觉丧失,频频咳嗽,身体疼痛,头痛难以缓解者。
益气化瘀丸方如下:
该方如下:生黄芪50g,西洋参10g,麦冬20g,天冬20g,五味子20g,地龙10g,肉桂5g,当归10g。以上各药,共打成粉末,炼蜜为丸,每丸黄豆大小,每服15-30丸。
想使用以上两方者,请自己找本地药店或中医院药房按照处方配制,我本人没有多余的药丸。

作者网站:www.zhouzhiyuan.comwww.zhiyuanzhai.com,微信:zhouzhiyuan1979。

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