消积止痛的中医方剂“五积散”

五积散出自《仙授理伤续断秘方》,该书为中医骨伤科的一本经典名著。五积散本为治疗外伤性疾病所创,但因其临床疗效卓著,后人亦多以其治疗内科杂症,辨证得当,常有奇效。
五积散由苍术、桔梗各二十两(600g),枳壳、陈皮各六两(180g),芍药、白芷、川芎、川归(即当归)、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两(90g),厚朴、干姜各四两(120g),麻黄六两(180g)组成。
制法为:将以上各药,除枳壳、肉桂外,余共研粗末,用慢火炒至变色,摊冷,再加入枳壳、肉桂粉末,混合均匀。每次服用的时候取三钱(9g),加生姜三片,煎汤,饭后热服。如外伤头痛、伤风恶寒者,除加生姜外,尚需加适量葱白。
《仙授理伤续断秘方》五积散条中谓其“治五痨(注:应为劳)七伤,被伤头痛,伤风发寒”。后世有将本方按照比例制成汤剂者,汤剂被命名为苍术桔梗汤,因本方以苍术和桔梗为君药故。苍术桔梗汤也被用于治疗各种感染性疾病导致浑身疼痛者。
五积散有三大功效:一是止痛,本方能缓解多种原因所致的疼痛(包括癌痛);二是退热,本方有发汗退烧的功效,对癌热亦有一定的疗效;三是促进消化,现代药理学研究证实本方具有促进肠胃排空及小肠推进作用,可改善胃肠动力障碍。
但本方有一弊端是药性过于温燥,方中干姜、麻黄、肉桂、半夏等均属大辛大热之品,所以阴虚或痰湿化热的患者服用本方非但不能减轻痛苦,反而会加重病情。
五积散是治疗外感风寒、内伤生冷所导致的寒、湿、气、血、痰积等五积证的代表方剂,此类患者多有发热恶寒、无汗、消化不良、胃纳差、胃脘胀痛、胸腹胀满、头痛、身痛、项背拘急、心腹疼痛等症状。本方亦可用于治疗妇女月经不调、痛经等属寒证者。
现代多将本方用于治疗外伤所致的身痛和头痛、慢性劳损所致的坐骨神经痛和腰腿痛、血栓闭塞性脉管炎、肋间神经痛、肩周炎、胃痛、呃逆、鹤膝风、流注、癌热、癌痛、带下、痛经、风湿痛、关节炎等证属寒邪凝滞者。
五积散以健脾燥湿的苍术和祛痰排脓的桔梗共为君药,以燥湿和祛痰,痰和湿为患,常会引起躯体沉重疼痛,所以首要任务是祛痰燥湿;茯苓、厚朴和半夏辅助君药,加强祛痰燥湿的功效;麻黄、干姜、肉桂均为辛热之品,可祛一身之寒,寒去阳生,就像天气由阴转晴了,体内的痰湿就失去了存在的基础,此可以消寒积;枳壳、陈皮和厚朴有理气的作用,以之消气积;芍药、白芷、川芎、当归有活血止痛之功,四者共用,可消血积。五积均消,则患者的病也就痊愈了。
五积散也可以缓解晚期癌症患者的癌痛和癌热,但只适合寒湿型体质的癌症患者,不适合阴虚火旺型的癌症患者,因为本方有助热化火的的副作用,凡口干、便秘、小便短赤者不宜服用本方。

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