治疗反胃而口渴的“茯苓泽泻汤”

茯苓泽泻汤出自《金匮要略》,原文为:“胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”茯苓泽泻汤由茯苓、泽泻、甘草、桂枝、白术、生姜等六味药组成,笔者常用量为茯苓15g,泽泻8g,甘草4g,桂枝4g,白术6g,生姜3-5片。现代一般以一碗半水煮成半碗水,于饭前或饭后服用均可。

“胃反”这个病是怎样的一种症状呢?古人是这样描述的:“脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰胃反。”这个病用现代医学术语来说叫胃动力不足,是因为种种原因导致的胃部肌肉蠕动力不足,从而造成上腹部胀满、饭后腹胀、差、恶心呕吐等症状。

许多常见的胃病(如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等)和胃癌都能引起这些症状,癌症患者放化疗后也容易出现这类症状。患者早上吃的东西,晚上呕吐出来,晚上吃的东西,第二天早上呕吐出来,呕吐物气味很难闻。

胃动力不足会造成胃潴留,胃里潴留的食物和水都较多,这些食物就在胃里腐化,胃就会胀痛不适。经过一天或一夜后,这些腐化物只能靠呕吐才能吐出来,所以患者会出现“朝食暮吐,暮食朝吐”的症状。患者经常嗳气,嗳出来的气味难闻至极,患者自己都会感到恶心。同时患者还会有烧心和口干的症状,所以“欲饮水”。

茯苓泽泻汤从两个方面来解决这个问题:一是用茯苓和泽泻这种利水药让停滞在胃内的水排泄出去;二是用桂枝、白术、甘草和生姜等健胃药促进胃肠蠕动。这样一来胃肠的正常功能就得到了恢复,食物和水能往下走,就不会出现胃反的情况。胃排空后,也不会再有烧心的现象,患者就不会觉得口干了。

临床上“胃反”这种病非常常见,用这个方子很管用。不过遗憾的是许多医生一看患者口干,就考虑用天花粉和石斛之类的滋阴药,再加上一些清热解毒药,结果患者越药吃越严重,这都是中阴阳学说的毒太深,不明病理所致。

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