随着年龄增长,雌激素水平下降,老年女性的盆底肌群会出现萎缩、力量减弱,当咳嗽时腹腔压力瞬间增高,松弛的盆底肌无法像“吊床”一样兜住膀胱,导致尿液被挤压漏出。这是老年女性漏尿最主要的病因,这个问题会给患者的生活带来一定的烦恼。
本病的中医病名为“遗尿”或“遗溺”,中医认为这是因为肾气亏虚、膀胱失约所致,治疗应重在补肾,治疗此病的代表方剂有肾气丸、缩泉丸、补中益气丸等。其中,肾气丸又有金匮肾气丸、济生肾气丸、桂附肾气丸等三种肾气丸可供选用。阳虚严重,手足冰冷者宜选用桂附地黄丸,漏尿并有小便淋沥不尽的症状者宜选用济生肾气丸,仅漏尿无其他明显症状者宜选用金匮肾气丸。单独服用肾气丸效果欠佳者,可与缩泉丸同用。见短气乏力者,可与补中益气丸同用。
另外,本病还可以用外治法治疗。我的一位老师曾教我两个外治法治疗此病。其一为将新鲜的葱白剁碎成泥,外敷在患者肚脐眼上。其二为将中药益智仁与大茴香各等份,共同研成细末,用蜂蜜调和均匀后,外敷在患者肚脐眼上。外敷法均在夜间入睡前进行,醒来后取下纱布即可。
除了用药外,患者本人也可以多做提肛运动,锻炼盆底肌群,改善咳嗽漏尿情况。如果咳嗽频繁且剧烈,还需要结合呼吸内科的药物,根治咳嗽。
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