昨日笔者介绍了沈炎南教授治疗颈部淋巴瘤的经验方，今以沈教授本人所治疗的一则鼻咽癌淋巴转移的病例为例，进一步学习沈炎南教授治疗淋巴瘤的经验。

黄某，男，50岁，工人。1984年3月8日初诊。

患者于1983年6月偶然发现颈部右侧有一肿物，在当地医院拟诊为炎性肿块而用庆大霉素、卡那霉素治疗半月无效，遂于1983年10月15日到某医院附属肿瘤医院诊治。查右颈部有肿大淋巴结共4粒，其中最大的为3.5cm× 4cm，最小的为1cm×1cm，质中等，尚可活动，并见鼻咽顶后稍增厚，为粘膜下肿瘤，表面光滑，右隐窝变浅1cm× 1cm。放射科　X线胸、颅底、鼻咽侧位片报告：心肺未见异常；中颅以上未见破坏；鼻咽顶后壁稍变厚，呈双边影。病理检查报告：肿物活检为淋巴结转移性低分化癌。诊断：右颈淋巴结转移癌、鼻咽癌。即行放射疗法，到12月中旬放疗结束，分段休息。复查见鼻咽肿物已控制，右颈部尚存有0.5cm大小淋巴结1个。并出现咽痛、纳差、恶心。

于1984年3月经人介绍请沈炎南教授诊治。患者被扶入诊室，自诉疲倦乏力、咽干口燥、纳差、进食后有恶心感、大便色黄、颈部病变部位有发热感。查：咽红，声嘶，颈右侧稍肿胀，局部皮肤发红。右侧胸锁乳突肌上方可扪及一球形肿块，约1cm×1.5cm，质中稍硬，边缘尚清楚，可活动，无明显压痛，舌质淡红，苔灰黑焦干，脉弦细。

中医诊断：失荣。拟以软坚散结，养阴救液法治之。

初诊处方如下：夏枯草15g，生牡蛎15g，天花粉12g，生地12g，川贝9g，麦冬9g，玄参9g，天龙2条（焙干研末吞服）。 每日1剂，水煎服。

上方服13剂后，患者右侧肿物缩小，局部皮肤发热减轻，精神好转，口干减轻，大便转为黄色，舌苔焦黑减退，转为黄黑相兼苔，脉弦细。原方天花粉、生地改为15g，加北沙参15g，1日1剂。

上方进7剂，肿块继续缩小变软，局部皮肤渐转为常色，舌质淡红，苔黄腻，间有黑苔，脉弦细，按前方继续内服，并用双料喉风散水调外敷患处。

1984年5月8日四诊。进上方42剂，自述曾于4月27日去肿瘤医院复查，言已大为好转，右颈部肿物消失，原拟放疗计划取消，患者要求继续用中药治疗，该院医生亦表示同意。查右颈部肿物已完全消失，局部皮肤转为常色，精神好，声音较前清亮，仍咽干、痰多、舌淡红、苔黄腻，间有黑苔，脉弦细。按原方加白芍12g，每日1剂。

1984年5月29日五诊。患者于5月22日到肿瘤医院复查，鼻咽与颈部均未发现异常，颈部末见肿大淋巴结，精神、胃纳均佳，二便调，微觉口干，除右肩关节肩周炎外，其余如常人。舌淡红，苔黄白相兼，略有少许黑苔，脉细。

处方：夏枯草15g，天花粉15g，生地15g，北沙参15g，生牡蛎15g，玄参9g，麦冬9g，川贝9g，白芍12g，甘草6g 水煎服，隔日1剂。 天龙2条，研末吞服，每天1次。1986年1月26日来诊，自诉精神旺盛，生活如常，每月服上方3剂，以资巩固。

点评：沈炎南教授治疗此病案中的患者，所用的方法与其总结的治疗颈部淋巴瘤的思路基本一致。本案中的患者，初诊时病情已经严重，症状典型，颈部病变部位发热、咽红、口干，这在中医属热毒雍盛的阳痈，治疗宜清热解毒，软坚散结。

沈炎南教授所用的消瘰丸与增液汤为基础方的经验方，正是一张清热解毒，软坚散结的方剂。初诊用药后，患者即出现较为理想的效果。后续遵循效不更法的思路，略做调整，守法守方，最后取得了良好的疗效，患者的肿瘤完全消除。中医治疗癌症，一旦找到对症有效的思路，不宜频繁更换。