哪些药可以改善阿尔茨海默病患者的临床症状

虽然目前仍然没有药物可以治愈阿尔茨海默病,但是却有一些药物可以改善患者的临床症状。当然,治疗阿尔茨海默病不仅仅只需要服药,更重要的是患者家属也需要掌握一定的疾病知识和日常护理技巧,药物之外的许多方法可以减轻患者的症状,如帮助患者进行回忆疗法、验证疗法和再定向治疗等,这些甚至比服用药物更能改善患者的生活质量。只是这需要掌握一定的专业技巧,接受一些训练,可能对许多患者家属来说,这些有一定的难度。

那么,有哪些药物可以减轻患者的临床症状呢?这就需要我们了解阿尔茨海默病的病因。阿尔茨海默病最重要的病因是患者大脑发生了明显萎缩,脑的体积缩得很小,脑重量很轻。大脑表面凹进去的脑沟变得深而宽,凸出来的脑回变得狭小皱缩。对患者进行尸检,将其脑组织切片,在显微镜下检查,可见大脑皮质、皮质下结构及基底节内有分布广泛的老年斑和神经元纤维缠结,神经元数量明显减少,神经元的突触和分支页明显减少。

大脑皮质和皮质下结构及基底节内的老年斑和神经元纤维缠结是诊断阿尔茨海默病的最为主要的标准,但是这项检查在患者生前不可操作,只能于患者去世后进行。因此,目前临床诊断阿尔茨海默病主要靠医生们的经验。神经元缠结的主要成分是过度磷酸化的tau蛋白,tau蛋白是阿尔茨海默病患者脑脊液中重要的生物学标记。神经元缠结与大脑中的乙酰胆碱的总量有关。此外,约有80%的阿尔茨海默病患者存在脑溢血观问题,女性阿尔茨海默病还与雌激素有关。

所以,目前治疗阿尔茨海默病的药物主要包含三个方面,一是胆碱酯酶抑制剂,二是改善脑血管功能的药物(主要是有活血化瘀和软坚散结作用的药物),三是调节雌激素的药物。

目前,西医制定的病情严重程度不同的阿尔茨海默病患者的的用药方案大致如下:轻度患者可选用脑代谢激活剂,如多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏等,中度患者可选用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、盐酸美金刚等,重度可选用多奈哌齐、盐酸美金刚。

如果患者合并高血压则要服用降压药,合并糖尿病则需要服用降糖药,合并冠心病要使用抗凝药,如他汀类。合并慢性阻塞性肺病则需要合并治疗慢阻肺的药物。女性患者合并骨质疏松,雌激素下降,则需要考虑雌激素替代疗法,但使用此种疗法时需要注意雌激素可能导致的乳腺癌、宫颈癌风险。中药的银杏叶胶囊和一些常见的治疗中风后遗症的中成药也可以改善患者的症状。

阿尔茨海默病患者经常有幻觉,觉得家人是别人冒充的,给他服药是在害他,服药配合度很低,做思想工作没有用。遇到这种情况,家属有时需要将药物掺入饮食中,让患者不知不觉地喝下来。

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