紫癜是一种常见的临床症状，是皮肤下出现红色或暗红色斑点或瘀斑的现象，紫癜是一种病理性现象，并非因为单一病因引起的。当人体受伤时，容易在皮肤上出现紫癜，轻微的损伤造成的紫癜可自行消失，一般不需要处理。

病理性的紫癜不容易消失，紫癜与血管壁疾病或血液疾病有关，根据其病因，可将紫癜分为血管性紫癜（如遗传性毛细血管扩张症）、血小板性紫癜（如再生障碍性贫血、白血病造成的血小板低下所致的紫癜）、过敏性紫癜、老年性紫癜、单纯性紫癜等四大种类。

古代医生也观察到紫癜这种病理现象，并且给出了许多治疗方案。本文介绍《鲁府禁方》中的治疗紫癜的效验方“消斑青黛饮”，并以其为基础，拓展说明一下中医治疗紫癜的思路。

《鲁府禁方》中介绍“消斑青黛饮”的适应症和药物组成的原文如下：“治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘虚出于皮肤，而为斑也。轻如疹子纹，重甚则斑斓皮肤。或本属阳，误投热药。或当汗不汗，当下不下。或下后未解，皆能致此。不可发汗，重令开泄，更加斑斓也。其或大便自利，怫郁短气，燥粪不通，黑斑，主不治。凡汗下不解，耳聋足冷，烦闷咳呕，便是发斑之候。柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、山栀、犀角、青黛、人参、甘草生姜一片，枣二枚煎，入醋一匙服。大便实，去人参加大黄。”本方中的犀角已经禁止使用，临床使用时，以水牛角代替。

“消斑青黛饮”是一张经典的治疗紫癜的方剂，《鲁府禁方》的作者龚廷贤是一代名医，临床经验丰富。按照传统中医的说法，这个方子是一张以清热凉血药为主的方剂，方中的玄参、黄连、知母、石膏、生地黄、栀子、水牛角、青黛等均为清热药。

显然，龚廷贤认为紫癜是“血热妄行”所致，所以治疗应该以清热凉血为主。这种思路是对的，无论是过敏性紫癜，还是血管性紫癜或血小板低下所致的紫癜，用这样的思路治疗，都有一定的效果。只是，如果是血小板低下所致的紫癜，笔者建议还要重用仙鹤草（成人用量100g）、地榆炭、花蕊石、白芨等；治疗过敏性紫癫，应考虑加味白头翁、槐花、紫草、牡丹皮等。

本方中的青黛是治疗白血病常用的一种药物，所以以本方为基础方，加味相关的抗白血病药（如三棱、莪术、生黄芪、雄黄等），也可以作为白血病引起的紫癜的辅助性治疗方案。

龚廷贤的这段文字还提到了紫癜不可以用发汗药，这也是切中肯綮的经验之谈。紫癜是出血性疾病所致，用发汗药会加重病情。