前不久有个终末期卵巢癌患者的家人在他的同学——另一位医师的推荐下来找笔者帮助他妈妈减轻痛苦。这个患者每次化疗都会肠梗阻，病情已经很严重了，靠化疗痊愈的可能性很低。笔者帮助她缓解一些临床症状，减轻了她的痛苦，治疗略有效果。

但患者家属不太甘心，加上患者的子侄辈中有两个在三级甲等医院工作的医生，这两位亲属一律主张患者以西医化疗为主。笔者是主张在这种现实的困境下，放弃化疗的，但是在与患者至亲们的意见相左的情况下，笔者的意见是不会被重视的。患者的儿女们一商量后，决定还是再化疗一次，我也就不好再说什么了。

这一次化疗直接导致该患者出现严重肠梗阻，副作用比前几次化疗都大，无法进食和排便，疼痛，血象也降得很厉害，每天只能靠输营养液维持生命，情况一天比一天严重。最近主治医生找患者家属谈话，认为患者已经到了最后的日子，应该准备后事了。患者希望叶落归根，回老家去。主治医生担心患者都无法顺利回到老家，​幸运的是患者回到老家了。

回家后，停止输液，患者的情况竟比医院里好转了不少。虽然如此，病情严重到这种程度了，剩下的日子也屈指可数。患者的家属仍然不死心，还是希望笔者继续治疗，​看看是否能够出现奇迹。笔者认为这种情况再治疗意义不大，所以只是建议他们用一些简单的外治方法减轻患者的痛苦。

这种情况以前我也曾多次遇到过。大概十年前，有个护士的妈妈也是癌症晚期，天天输液，身体每况愈下，主治医生也让家属预备后事。后来她决定把老人接回家去，停止输液两天后，老人的情况明显好转。她问我为什么会这样，我告诉她患者的身体已经虚弱不堪，输液给身体各个器官造成了负担，所以会越治疗越严重。停止输液反而更好，不足为怪。

我给这个患者开了一些口服的对症治疗的中药，让她愿意吃的时候就吃点，不愿意吃的时候就别勉强。服药后如果有改善就继续吃，如果没有改善就停药。这个患者服药后情况有所好转，慢慢的竟能下楼活动活动。她的女儿后来想了想，觉得老人身体恢复了，还能再治疗一下，又把她带回医院里输液。再输液后，老人的身体迅速崩溃，不久便辞世。

上个月，内蒙一个患者的女儿找我咨询她父亲的肝癌该如何治疗。这个患者的女儿认识我超过五年了，她的母亲患宫颈癌，五六年前，她曾带她母亲来找我治疗过。很不幸的是她的父亲今年又患了肝癌，在患肝癌之前，她的父亲已经因为其他疾病瘫痪了，身体大部分无知觉，需要家人全天候的照料。这次确诊为肝癌后，家里的亲戚还是​让她给她爸爸好好的治疗一下。

​当地医院里给出的方案是化疗​，我不认为这种治疗对患者有太大的意义。而且他们家庭的经济条件也很不好，有三个重病号，根本无力承担她父亲继续治疗的费用。患者住院期间，常常处于高烧不退的状态。我于是建议她把她父亲带回家，居家照料和治疗。不要用太多的药物，如果继续发烧的话，用小柴胡颗粒退退烧就可以了。

这个患者一家听从了我的建议，把患者带回家去，用小柴胡颗粒退烧，患者的体温降下来了，再没有超过37度。胃纳恢复，能够进流食，至今已经一月有余，情况反而比住院时更好。患者家属也安心下来了，不再折腾。

我自己的母亲最后的那段日子，我也是采取同样的方式去做医疗处置的。​只为她改善生活质量，不去在乎她的生存期。所以我母亲去世前两天还能出去打牌，后来她二次中风，不省人事，我的​亲属也让我想办法抢救，我放弃了。离别的那一刻终究是要到来的，与其让中风后遗症和终末期癌症一起折磨我母亲，不如让她轻松一点解脱。

母亲去世时我心里痛不痛呢？痛得很。但是现在我的母亲去世十年了，这十年的时间我又见证了许多癌症患者饱受折磨才离世。回首往事，我庆幸当初没有因为愚孝心理作怪，过度迷信治疗的作用而让老人饱受痛苦。

有太多的人对医疗有一种毫无理性的迷信心理，一定要治疗到底，似乎不治疗到底就是对亲人不负责。过犹不及，这样的治疗反而​加速了患者的死亡，降低了患者的生活质量。我在与终末期患者家属谈话，告知他们治疗的意义不大时，常常会有一些患者家属质问我​：“难道就这样等死吗​？”医学不是万能的，太严重的病是不可能治疗好的，即便想不等死也不可能。

在医学无能为力时，放弃治疗并非最坏的选择，比这更坏的选择是不顾一切的治疗。因为治疗并不像人们所期待的那样，总是能改善患者的情况。在患者已经不可能有改善，甚至可能会有严重的副作用的情况下，继续的治疗只会促进患者早日离开人世，而且离开人世的过程还比自然死亡更痛苦。

一个心智成熟的人，应该有足够的理智去看待​死亡。前不久有个80多岁的卵巢癌患者腹水后，她的家人找笔者做临终关怀治疗。笔者尽可能减轻她的痛苦，患者治疗后体力改善，胃口好转，有段时间还能劳动。虽然最后患者还是不可避免的去世了，但是患者家属对这种改善型治疗已经相当满意，而且花钱也不多。患者家属心存感激，患者去世后，还很礼貌的向笔者道谢，我认为这就是理想的临终关怀治疗和理想的医患关系。

无论是医生还是患者或患者家属，只有不迷信治疗的价值​，才能不过度治疗。放弃治愈和延长寿命的目的，采取临终关怀治疗是一种理性抉择，也是对即将离世的亲人最佳的关爱。

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