癌症患者临床常见症状“渴”的古中医医疗方案

临床上,很多癌症患者到了晚期,都会出现口渴到难以忍受的程度,按患者自己的说法,就是恨不得把自己泡在水里,这种临床症状在古代疡医的医案中,已经屡见不 鲜。在王肯堂的《证治准绳·疡医》的“痈疽所兼诸证”篇中,所列第一兼证便是渴。因王氏之著作,既有自己的临床经验,又收集了历代疡医的经验心得,兹录之 如下,以供患者参考。

<</span>大法>疮 疡作渴,不问肿溃,但脉数(笔者注:脉搏一呼一吸之间搏动次数在五次以上为数)发热而渴,用竹叶黄芪汤。脉不数不发热,或脉数无力而渴,或口干,用补中益 气汤。若脉数便秘,用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴,用加减八味丸(笔者注:此处加减八味丸为薛立斋所创的加减八味丸)。若治口燥,舌黄饮水不歇,此丸尤 妙。

<</span>薛>(笔者注:为薛立斋) 疮 疡作渴,若掀痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿疡发热,大便秘涩者,内脏热也,用四顺清凉饮。掀肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿 微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄芪汤。若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七 味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸。或先口干作渴,小便频数而后患疽(笔者注:此处类似于今日所说的糖尿病合并肿瘤),或疽愈后作 渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤恶侯也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以滋化源可免后患。

<</span>丹>(笔者注:为朱丹溪):痈疽发渴,乃气血两虚,用参、芪补气,归、芍以养血,或忍冬丸,黄芪六一汤。

伍 氏云:疮作渴甚急,与神仙追毒丸,取下恶毒,清膻汤、千金漏芦汤,五香连翘汤、六味车蝥散、万金散皆可选用。利后仍渴,却用生津补气汤,津液生,气血完, 渴自止。丹溪曰:大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不明言脉证,恐是但有大渴必下,下后尚渴,方与补药,古人治未病, 如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时犹或可用,若溃疡后,渴多气血之虚,何待利后,方医其虚也。

<</span>精要>(笔者注:为《外科精要》):口干与口渴不同,不宜用丹药镇坠,用之其祸如反掌,用桑枝煎五味汤,以救饮水。丹溪曰:此妙方也。而不言食味起火,怒火生火,房劳激火,吾恐渴亦未易除也。

李 氏云:病疽愈后发渴,多致不救,唯加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得,疽安而渴者,服此丸则渴止,安而未渴者,服此丸永不发渴。或未疽而先渴者,服此不惟 渴止,而疽亦不作。(笔者注:按此段论述,似糖尿病可引发肿瘤,笔者临床确实见过糖尿病后患肿瘤患者,另据如此之多的医家的记载,薛立斋的加减八味丸治疗 糖尿病的效果当很不错)。(后略薛立斋的有关医论,因上文已引述)

托里消毒散加减法: 饮冷作渴,热毒也。加赤小豆、知母,如不应,暂用竹叶黄芪汤。善食作渴,胃火也,加石膏、山栀、天花粉,如不应,暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴者,胃气虚 也,去芷、翘、金银花,加人参、白术。如不应,暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥,肾气虚也,去三味,加熟地黄、山茱萸、山药。如不应,兼六味 (地黄)丸。又不应,佐以补中益气汤。自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参、芪、归、术。如不应,暂用六君子汤。盗汗内热口干,阴血虚也,去三味,加熟 地黄、麦门冬、五味子。如不应,暂用当归六黄汤。

笔者注:托里消毒散为薛立斋的《校注妇人良方》中的一首用于治疗痈疽等疾病的处方,人参1钱,黄耆(炒)1钱,当归(酒洗)1钱,川芎1钱,芍药(炒)1钱,白术(炒)1钱,陈皮1钱,茯苓1钱,金银花7分,连翘7分,白芷7分,甘草5分。薛立斋时1钱约合今之4g。

竹叶黄芪汤 出处《神秘》 治痈疽大渴,发热或泻,或小便如淋。

生地黄 黄芪各二钱,当归酒拌,淡竹叶,川芎,灸甘草,炒黄芩,炒白芍,人参,天花粉,煅石膏各一钱,麦门冬去心二钱。

水二盅,姜三片,煎八分,食远服。(笔者注:饭后一小时后服用)

薛 氏曰:前证乃七恶中之一也(笔者注:中医外科认为肿瘤患者所出现的七大预后不良的症状),此方治之,其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者,宜发散表邪,右 手脉沉实而热或渴者,宜疏去内邪。若溃后作渴,或小便如淋,脉大而无力者,属气血虚也,宜大补气血。亦有溃后热不止,或作渴,遂以为败证不治。若素有胃 火,或胃经热毒未尽,胃脉尚数者,仍宜服前汤,服而脉反大,热愈甚,渴愈作,斯为败证,盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡,畏石膏、黄芩二药,性冷多不肯 服,若胃脉未静,非此药莫能救也。若因循日久,煎熬气血,脓血愈多,气血愈虚,反成败证矣,治者当舍证从脉可也。大抵疮疡之证,七恶而见一二恶,甚可畏; 虚中见恶证者,不治;实证无恶证者,自愈。

托里黄芪汤 治证同前

炒黄芪六钱,灸甘草、天花粉各一钱

水二盅,煎八分。频服之,加人参一钱,尤妙。

薛氏曰:愚用此方治气虚作渴,甚效。若气血俱虚,或脓血大泄作渴,或兼发热者,宜托里养荣汤。

托里养荣汤

人参 灸黄芪 酒当归 炒白芍 熟地黄 麦门冬 川芎 白术各一钱,五味子研细,灸甘草各五分。

水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

黄芪六一汤 常服终身,可免痈疽,实治渴补虚之要剂也。

绵黄芪六两,用淡盐水润,饭上蒸,锫干。甘草一两,一半生,一半灸。

每锉一两,水二盅,煎八分,食远服。或为细末,每服二钱,早晨、日午,白汤调服,加人参尤妙。

七味白术散 治胃气虚,或因克伐,或因吐泻口干作渴,饮食少思

白术 茯苓去皮 人参各七钱 灸甘草一两半,木香二钱半,藿香叶半两,葛根一两

上为细末,每服三五钱,白汤调下。

竹叶石膏汤 治痈疽,胃火盛,肿痛作渴。

淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 灸甘草

上,姜水煎服

玄参散 治痈疽成脓水,不能下食,心烦,口干烦渴,饮水多,四肢羸瘦

玄参 黄连去须 土瓜根 麦门冬去心 赤芍 白鲜皮各一两 升麻七钱半 火麻仁 川朴硝 熟大黄 各一两半

上锉。每服三钱,水一中盅,入生地一分,细切,同煎至六分,去渣,不拘时温服。

葛根散 治痈肿热盛,口干烦渴,或时干呕。

葛根 黄芪 升麻 麦门冬去心 天花粉 赤芍 栀子仁 生地黄各一两 黄芩七钱半 生甘草半两

上锉。每服四钱,水中中盏,煎六分,去渣,无时温服。

干葛饮 治发背作渴

黄芩 朴硝各一两二钱半 干葛一两(笔者注:明清时一两合十六钱)

上锉散,每服三钱,用枇杷叶,去背上白毛净洗,同煎,不拘时服。

忍冬丸 治渴疾既愈,预防发疽。

先将忍冬草(笔者注:金银花藤即是忍冬草)入瓶内,后入无灰酒,微火煨一宿,取出晒干,少加甘草,俱为末,又以所浸余酒调糊丸,如梧桐子大。每服六七十丸,温酒下。又治五痔诸瘿。

桑枝方 大治口渴。取嫩桑枝,细切一升炒。以水三升,煎一升,日服五七剂,更多尤妙。

五味子汤 治肾水枯涸,口燥舌干。

炒黄芪三两 人参二两 五味子 麦冬各一两 灸甘草五钱。

锉细。每服五钱,水煎服。日夜服,五七剂。

薛氏曰:此方乃六一汤,生脉散之复方,滋化源之良剂。若肾水即涸,虚火上炎而口燥作渴者,须佐以加减八味丸。

加减八味(地黄)丸

熟地 山药 山茱萸肉 五味子各四两 牡丹皮 白茯苓 泽泻(泽泻用酒洗,蒸,锫干)各三两,肉桂二两。

上各另为末,入地黄和匀,加炼蜜丸,如梧桐子大。每服七八十丸,空心食前,白汤下。

李氏曰:一贵人病疽未安而渴作,日饮水数升。予用加减八味丸,诸医大笑云:此药若能止渴,我辈不复业医矣!仍用木瓜、乌梅、百药煎等,渴愈甚。不得已。用此丸三日渴止,久服气血益壮,饮食加倍。

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