从现代医学的角度理解《伤寒论》中的“传经”“并病”与“坏病”等概念

《伤寒论》中的一些概念,由于年代久远,现代的学习者去理解起来非常费力。而不能理解这些,就很难在临床实践中准确的判断病情和决定如何用药。笔者根据自己的理解,认为《伤寒论》中的一些关键性的术语,是可以用现代医学的一些对应的术语去理解的。

后世医家解读《伤寒论》时,用得非常多的“传经”和“并病”“合病”这些术语,是可以用现代医学中的原发性疾病和继发性疾病的关系来理解的。而因医生治疗不当导致的“坏病”,则可以等同于现代医学所说的医源性疾病。

比如太阳经疾病往里传经,可能就会传到少阳经,出现太阳经与少阳经合病,这就可以理解为太阳病是原发性疾病,少阳病是继发性疾病。张仲景治疗太阳经与少阳经合病,用的经典的方子是柴胡桂枝汤,这是一张治疗太阳病的桂枝汤和一张治疗少阳病的小柴胡汤的合方,是对原发性的太阳病和继发性的少阳病一起治疗的思路。

有时候虽然由原发性疾病导致出现了一些继发性疾病,但是对原发性疾病进行根治,继发性疾病可以不治而愈。所以并不是每种病都需要同时治疗原发性疾病和继发性疾病。有很多疾病,只要找到了它的病根,根治掉病根,即便它因为传经而出现了各种稀奇古怪的继发性疾病,都可以用同一种办法治好,这可以解释为什么中医会有异病同治的现象。

还有一些疾病,其本身只是一种继发性疾病,而非原发性疾病。在《伤寒论》中,这些病都属于传经所致,比如太阳病引发的少阳证,其病根不在少阳经,而在太阳经。这种继发性的少阳证与原发性的少阳证,虽然症状相同,但是治法却不能一样。这时候就要病同治。

如果我们能从这个角度去诠释“传经”“病”和“合病”等概念,临床治病时,思路将会清晰很多。这样或许可以降低误诊率,避免误治。

“坏病”也非常多见,不特张仲景时代坏病多见,现代社会坏病也很多见。张仲景的《伤寒论》中经常有“太阳病,医反下之”这样的话,这就是误诊和误治导致的“坏病”。

这种“坏病”用现代医学术语来说,是医源性疾病。按照现代医学的解释,所谓医源性疾病,是指在诊治和预防疾病的过程中,因为医生的言行或措施不当导致患者产生的身心疾病。所以“坏病”可以与医源性疾病等同。

虽然笔者按照现代医学的一些术语来解释《伤寒论》中频繁出现的这些中医术语,不一定完全正确。但是窃以为,这种解释有很大的合理性和科学性。医学的本质没有两样,无论是中医还是西医,无论是传统医学还是现代医学,在对人体疾病的认识上,还是有很多共同点。倘若不存在这些共同点,则医学是背离了科学的原则的。

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