范某 1992年9月生，男，2017年2月23日笔者应杭州患者邀请到杭州出诊时，范某因笔者的患者介绍，从上海赶到杭州初次见笔者。

患者为浙江人，长住在上海。

患者2016年9月27日因左髋部疼痛就诊时，发现盆腔肿块，穿刺病例显示为恶性（尤文样肉瘤），在上海解放军第411医院行petct影像诊断（影像号16100917），显示患者左侧盆腔壁软组织肿块伴相邻的骨质破坏，fdg摄取量增高，考虑恶性肿瘤，大小为12cmx9.5cm，考虑滑膜肉瘤或纤维肉瘤可能性大。

神经元特异烯醇化酶和铁蛋白表现异常。后患者到上海市质子重离子医院进行碳元素放射治疗。

患者经其同病房病友介绍，决定找笔者就诊。

因为患者家庭条件较好，而且太年轻，我们彼此也不熟悉，所以笔者甚是踌躇，不愿意接诊，深惧治疗无效，患者病情进展，患者家属会找笔者麻烦，所以有推辞之意，建议其父寻找更有名的中医抗癌专家就诊，并向其推荐了一些知名的抗癌中医专家。

但是患者父亲执意请求我给予治疗。笔者依然持保留态度，内心不愿开汤药，希望用这种方式婉拒。

当日中饭后脉诊，患者右脉弦滑有力，左脉滑。患者咳嗽，舌苔焦黑，口臭。据患者称，其常年打嗝和便秘。笔者于是建议其购买以下几种中成药服用：

舒肝和胃丸（北京同仁堂，大便通畅，呃逆止住）

橘红化痰丸（北京同仁堂，痰不多，咳嗽止住后停用）

复方斑蝥胶囊（贵州益佰，抗癌消瘤，一日两次，一次3粒）

西黄丸（北京同仁堂，抗癌消瘤）

参芪十一味颗粒（山高制药，扶正补血）

2017年3月8日

笔者应邀到义乌出诊时，患者父亲再次强烈请求笔者到上海家中为其子治疗。

8日早上在患者家中，患者空腹时为其脉诊，右寸关滑实数，举按均有力，右寸沉细。左寸关沉滑，绵软，尺脉沉细。舌苔白腻，舌边齿痕很多。十指月牙全无，指甲暗红。

此次问诊较详细，得知患者从小到大，便秘严重，便秘时大便开始呈颗粒状，后面稀溏，先鞭后溏。肠胃稍受刺激，易便秘，或腹泻。

肠道经常胀气。患者很难入睡，睡眠后梦不多。

患者家人准备化疗加中医治疗。

患者此前化疗不耐受，主要反应为呕吐，乏力，人很累。刚化疗后流汗特别多。患者此前经某老中医诊断后，服用还少丹（成分主要有山药，肉苁蓉，牛膝，小茴香，茯苓，石菖蒲，赭实，熟地黄，杜仲，枸杞子，大枣，巴戟天），做重离子治疗后，经西医建议停了中药。

患者生病前稍微激动容易手脚发麻，甚至发抖。不激动时没有这种现象。

化疗后大腿感觉痒，但是挠时无感觉。

患者病前有一次吃了螃蟹后，腿突然不能动，需要坐轮椅。检查后发现尤文样肉瘤。目前经化疗和重离子放疗治疗后，麻木的范围在缩小，但肿瘤依然在。

一直容易打嗝，有时会干呕，胃胀，一直感觉胃胀有气，放屁感觉气特别多。小时候经常的抽动，嗓子需要经常清一下。

笔者依然有一定的顾虑，不太敢给予这样一个富家子弟用攻击肿瘤的虎狼之药，考虑用黄芪桂枝五物汤合并甘麦大枣汤合并归脾丸治疗：

生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，大枣10个，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，生姜20g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，法半夏10g，胆南星10g，怀牛膝10g，制川乌10g，制草乌10g，竹茹30g，天竺黄10g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g

一日一剂，煎两次，分三次服用，饭后一小时服用。

煎药方法，将药用纯净水或者矿泉水浸泡15分钟后，浸泡时水面高出药面1-2公分。用文火煎开，再用武火煎熬，至只剩一碗左右药即可，煎两次，两次汤液合并在一起，分三次服用。

并告知其汤药可能的效果：睡眠改善，打嗝改善，腿麻改善，大便改善，舌苔和齿痕改善，肿瘤缩小

汤药可能的副作用：喉痛更厉害，咳嗽更厉害。上火，便秘。

中成药：

西黄丸 一日一次，一次6-9-12g

复方斑蝥胶囊 一日二次

平消片 一日三次，一次4-8片

养阴清肺丸

服用中成药的办法，从下次服药开始，西黄丸和复方斑蝥同时用上，五天内无明显副作用，停药两天后，再服用时加上平消片，平消片开始每次服用4片，如果没有明显副作用，一天后加量到6片，第三天后加量到8片。

平消片可能的副作用包括一些神经毒副作用，四肢麻木，口麻，头晕呕吐，甚至休克。

复方斑蝥可能的副作用包括，皮肤起疹子，口腔溃疡，恶心呕吐，小便增多或者减少。

副作用交代得非常的详细，只是希望患者出现副作用后不必惊慌。

西药：

马来酸曲美布汀片

谷维素 维生素b1，b12

马来酸曲美布汀片的副作用为口干舌燥，便秘

谷维素的副作用主要体现在脱发，发胖。

忌口：海鲜类 虾类 螃蟹 咸菜 鸡蛋黄等高胆固醇食物，豆类等易产气食物，麻辣食品，各种鸡，鲤鱼，柑橘橙类水果，茶，咖啡，酒，烟，少食糖类

2017年3月18日北京，空腹复诊

患者父亲决定带患者到北京，在笔者家附近住上一段时间以方便笔者调整处方。见其意甚诚，虽然治疗依然深受压力，但是考虑到患者就近治疗，便于观察，有副作用时可以及时调整方向，所以用药拟激进点。

当日患者鼻炎发作，脉滑数有力，舌苔黄腻，齿痕舌。痰多，鼻涕多。决定先治鼻炎。据其脉诊，判断为肺热，拟麻黄杏仁石膏甘草汤加味治疗。

生石膏30g（先煎），炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草10g，紫苏叶6g，紫苏梗6g

西黄丸日一次，每次6g，临睡前服用

小金丸日一次，每次6g，早上服用

复方斑蝥胶囊 日二次

内消攻瘤散（笔者自拟方，后做成丸剂） 日二次，一次一袋。

3月19日晨北京，于笔者书房中，空腹复诊

服用上方后，鼻炎基本已好，脉细偏弱

汤方：

生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，怀牛膝10g，竹茹30g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g

复方斑蝥胶囊 日二次，一次3粒，内消散一次2g

小金丸 早起一次 用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量9g

内消攻瘤散（笔者自拟方，后做成丸剂） 日二次，一次一袋。

叮嘱患者注意观察，服药后肿瘤病灶处是否会有疼痛反应，如果有疼痛反应视为有效。

患者服药后腿略痛，类似于神经压迫痛，病灶处有轻微疼痛，可以耐受。服药后痰多一些，且颜色呈绿色，鼻涕也是绿色的。大便两次，量较正常量大，大便成型，小便正常，颜色偏黄。打嗝略减轻，服用西黄丸之类药后有打嗝现象。轻微腹胀。

3月20日晨北京，于笔者书房中，空腹复诊

左寸关弦细，较昨日有力，左尺沉弱

右寸关弦，较昨日有力，右尺沉弱

齿痕舌，停止使用麻黄杏仁石膏甘草汤后，鼻炎有反复。

生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，怀牛膝10g，竹茹30g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，法半夏10g，胆南星10g，天竺黄10g，炙麻黄6g，生石膏30g，杏仁6g，炙甘草10g，紫苏叶6g，紫苏梗6g

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量4粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散（笔者自拟方，后做成丸剂） 日二次，一次一袋。

服药后肿瘤处轻微疼痛，腿轻微刺痛，气色蛮好。

无其他不适。

2017年3月21日晨，于笔者书房中，空腹复诊。

左脉均匀和缓，略软。右脉均匀和缓，略软。气色佳。舌苔黄腻，齿痕舌。

生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，怀牛膝10g，竹茹30g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，法半夏10g，胆南星10g，天竺黄10g，柴胡10g，黄芩10g，制川乌5g，制草乌5g，桃仁10g，红花6g，熟大黄10g（后下）

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量6粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散  日二次，一次一袋。

2017年3月22日晨，于笔者书房中，空腹复诊。

患者昨日服汤方之前腹泻一次，糊状便，量不多。服汤药后屁多。服药后疼痛程度与前两天差不多

左脉均匀和缓。右脉均匀和缓。气色佳。舌苔黄腻，齿痕舌。

生黄芪30g，生白术30g，酸枣仁30g，木香10g，浮小麦30g，炙甘草10g，沙参15g，太子参15g，党参15g，远志10g，茯苓30g，猪苓30g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，陈皮10g，怀牛膝10g，竹茹30g，柿蒂10g，旋复花10g（包煎），焦三仙各10g，皂角刺6g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，法半夏10g，胆南星10g，天竺黄10g，柴胡10g，黄芩10g，制川乌10g，制草乌10g，桃仁10g，红花6g，熟大黄10g（后下）

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量8粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散（笔者自拟方，后做成丸剂） 日二次，一次一袋。

2017年3月25日，于笔者书房中，空腹复诊。

服用3月22日方后，未出现腹泻等现象，感觉气多，排便仍然困难，便秘时不得不用开塞露。

停药后有痰，咳嗽，腿仍然麻木。

脉滑数，舌苔黄腻，齿痕舌。精神状态较好。经过数日归脾汤为主调理后，患者身体状况已经较好，笔者决定进进一步用药。

蒲公英根30g，忍冬藤30g，天葵子15g，野菊花15g，地丁15g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，生大黄10g（后下），玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），法半夏10g，胆南星10g，制川乌10g，制草乌10g，桃仁10g，红花6g，海藻30g，昆布30g，夏枯草10g，怀牛膝10g，地龙10g，水蛭6g，竹茹15g，天竺黄10g，柿蒂10g，焦三仙各6g，皂角刺6g，三棱6g，莪术6g，羌活6g，独活6g，墨旱莲15g，女贞子15g，生黄芪30g，白芍10g，牡丹皮10g，小蓟30g，大蓟30g

一日一剂，水煎两次，分三次服用

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量8粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散（笔者自拟方，后做成丸剂） 日二次，一次一袋。

25日服用12克西黄丸后，胃部不适，到26日早上依然不适。

服药后不再打嗝，痰多，色白，已不像之前为绿痰。

服药后下气较多。齿痕舌，黄腻痰已有所缓解。

2017年3月26日，于笔者书房中，空腹复诊。

左脉软，沉缓均匀

右脉软，沉缓均匀

蒲公英根30g，忍冬藤30g，天葵子15g，野菊花15g，地丁15g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，生大黄10g（后下），玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），法半夏10g，胆南星10g，制川乌10g，制草乌10g，桃仁10g，红花6g，海藻30g，昆布30g，夏枯草10g，怀牛膝10g，地龙10g，水蛭6g，竹茹30g，天竺黄10g，焦三仙各6g，皂角刺6g，三棱6g，莪术6g，羌活6g，独活6g，墨旱莲15g，女贞子15g，生黄芪30g，白芍10g，牡丹皮10g，小蓟30g，大蓟30g，生地12g，当归12g，川芎12g，橘红10g，茯苓20g，生白术20g，党参20g，海浮石30g（先煎），菟丝子10g，沙苑子10g

一日一剂，水煎两次，分三次服用

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量8粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散日二次，每次2g

26日晚上，服用西黄丸12g后，胃部不适。

2017年3月27日，于笔者书房中，空腹复诊。

黄腻苔改善较大

脉和缓有力，均匀，右脉略弦

蒲公英根30g，忍冬藤30g，天葵子15g，野菊花15g，地丁15g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，生大黄10g（后下），玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），法半夏10g，胆南星10g，制川乌10g，制草乌10g，桃仁10g，红花6g，海藻30g，昆布30g，夏枯草10g，怀牛膝10g，地龙10g，水蛭6g，竹茹30g，天竺黄10g，焦三仙各6g，皂角刺6g，三棱6g，莪术6g，羌活6g，独活6g，墨旱莲15g，女贞子15g，生黄芪30g，白芍10g，牡丹皮10g，小蓟30g，大蓟30g，生地12g，当归12g，川芎12g，橘红10g，茯苓20g，生白术20g，党参20g，海浮石30g（先煎），菟丝子10g，沙苑子10g

一日一剂，水煎两次，分三次服用

参芪十一味颗粒

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量8粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散日二次，每次2g

26日晚上，服用西黄丸12g后，胃部不适。

经过一周的就近治疗与观察，笔者认为自己对患者的身体状况基本已经摸透，可以让患者回去放心的按照最后一次的处方服药，控制好西黄丸的用量就行。并嘱咐患者每一到两个月复查一次。

此后患者每次复查都显示肿瘤在缩小。患者的西医主治大夫开始时要求患者回去化疗，但是患者深惧化疗的副作用，不肯再做任何西医治疗，坚持服用中药。症状改善明显，偶尔会因为胃部不适停药一段时间，停药太久即会出现不适，患者会再次服药。

这样断断续续的治疗着，患者的肿瘤持续性缩小，患者的西医主治大夫一直在关注患者的病情进展，看到肿瘤持续缩小后，表示患者可以暂时不必化疗，继续服用中药观察。

2017年5月8日患者再次来京复诊

舌苔略有腻苔，齿痕舌依旧

脉和缓有力，均匀

停药后大便仍然不是太通，但是打嗝已较之前好了很多。

腿部麻木已有较大改善，肿瘤处略有不适。

余无不适，神志清楚。

蒲公英根30g，忍冬藤30g，天葵子15g，野菊花15g，地丁15g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，玄参15g，浙贝15g，生牡蛎30g（先煎），法半夏10g，胆南星10g，桃仁10g，红花6g，海藻30g，昆布30g，夏枯草10g，怀牛膝10g，地龙10g，水蛭6g，竹茹30g，焦三仙各10g，皂角刺6g，三棱10g，莪术10g，羌活10g，独活10g，墨旱莲15g，女贞子15g，生黄芪30g，白芍10g，牡丹皮10g，小蓟30g，大蓟30g，熟地10g，当归10g，川芎10g，橘红10g，茯苓20g，生白术20g，党参20g，淮山药30g，海浮石30g（先煎），菟丝子10g，沙苑子10g，半枝莲30g，藤梨根30g，蛇舌草30g，仙鹤草30g，麦冬30g，天冬30g，桂枝20g

一剂药服2日

中成药：

小金丸 早起一次，用量6g

西黄丸 临睡前一次，用量12g

平消片 一日三次，每次用量8粒

复方斑蝥胶囊日二次，每次3粒

内消攻瘤散日二次，每次2g

2017年9月19日复诊

患者8月份复查时，肿瘤已经完全消失。只在肿瘤周边依然有水肿。患者这段日子病情减轻后，胖了不少。气色较之前已经有很大改善。

脉象和缓有力，齿痕舌，停药的话依然会有便秘现象，因为肿瘤长在股骨附近，对神经有破坏，所以腿部始终有不适感。偶尔还会打嗝。

肿瘤既已消尽，治疗宜以预防肿瘤复发，健脾益肾，清热解毒，消除水肿，恢复腿部功能为主。

生黄芪30g，炒白术30g，云茯苓30g，炙甘草10g，炒蒲公英根30g，忍冬藤30g，紫背天葵子10g，紫花地丁10g，野菊花6g，墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子30g，沙苑子30g，木瓜30g，牛膝15g，片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，仙鹤草30g，白花蛇舌草30g，藤梨根30g，半枝莲30g，柿蒂10g

小金丸 一日一次，一次6g

西黄丸 一日一次，每次用6g

复方斑蝥胶囊 一日二次，每次3粒

内消攻瘤丸（已将散剂做成丸剂）每日两次，每次15粒

归脾丸 日二次

并嘱患者三月后来京复诊。该患者预防复发的治疗的效果有待进一步的观察。

从疗效上来说，这个患者是很幸运的，介绍这位患者找笔者治疗的患者，就没有这么幸运了，笔者对其治疗的疗效并不令人满意。

就这个患者的治疗过程来说，确实有些波折。因为其家庭条件很好，而中医抗癌的效果深受社会的诟病，肿瘤这种疾病很难治疗，该患者的肿瘤又很大。所以笔者开始治疗时的确非常的保守，当时内心是希望尽量把该患者推辞掉。

但是患者的父亲对笔者很认可，尤其是那段时间笔者屡次在浙江出诊时，用大剂量和大处方救治重症，疗效尚可，所以患者的父亲并不以笔者年轻为意，一直坚持请笔者治疗其子。

这中间患者家人亦曾想过带患者去国外和香港治疗，均因为笔者见疗效尚可，不同意在医疗方案上改弦更张而作罢。

在当下医患关系紧张和社会普遍不信任中医能抗癌的社会背景下，患者一家能够自始至终信任笔者，殊不容易。

附带一提，笔者这些年因为在治疗肿瘤的过程中经历了很多的坎坷，已经深切的体会到行医的不易，所以经常会用各种办法，委婉的推辞掉一些求诊者。也实属无奈。

笔者多年前也曾治疗过另一例尤文氏肉瘤患者，当时患者在湘雅医院治疗无效，回家卧床不起，坐以待毙，求笔者治疗。

笔者开出处方后，仅用药半个月就有非常显著的疗效，肿瘤缩小，患者能起床活动。

但是该患者后来听信另一肠癌患者的蛊惑，去做原始点治疗，大量饮用姜汤和热敷治疗，与笔者清热解毒的治疗思路完全相反，结果不到三个月而亡故。该患者临终前找过笔者，深为自己的盲目和任性而后悔。

这两者的治疗经历很值得深思。无论中西医，治疗癌症都不容易，一旦某种方案取得疗效，不应该随意更改。医患关系脆弱，互信很难建立起来，也不宜肆意破坏。