常用的抗癌中药与中成药的副作用有哪些

我国著名的中医药教育家,知名老中医张廷模教授在其著作《临床中药学》中曾写过这样一段话:“中药有一定的毒性,这是几千年来的用药实践肯定了的客观事实。据不完全统计,近90年来国内医药文献公开报道的中药中毒事件就有5316次,牵涉药品(包括单味药及中成药)300余种,其中215人中毒死亡。尽管从总体来说,中药的毒性虽然明显小于化学药物,但对其存在的毒性,亦应高度重视。”

除了这些公开报道的中药中毒事故外,尚有不少的未经报道的中药中毒事件,笔者这些年接触到了不少癌症患者服中药中毒或产生副作用的病例。无论是中医药还是西医药,有时确实不但没有帮助到患者,反而加速了患者的死亡,这是不可否认的事实,也是医疗事业存在的天然风险。将这一风险降低到最小,尽量安全有效的治疗患者,是我们每一个医务工作者应该努力的目标。

肿瘤科用药中,有毒的中药所占的比例很大。古今医家利用有毒的中药治疗恶疮毒肿和癌症疥癣等绝症顽疾,取得了肯定的疗效,积累了丰富的用药经验。但是这些有毒的中药在临床使用时,稍有不慎,也是容易造成中毒事件,甚至导致患者死亡的。

斑蝥、砒霜、雄黄、蟾酥、马钱子、水银、朱砂、木鳖子等药物,是肿瘤科常用的攻毒蚀疮之品,但是这些药毒性都很大,致死量很低。历代文献中,因为服用这些药而出现药物中毒乃至患者死亡的记载都屡见不鲜。现代中成药中,复方斑蝥胶囊、去甲斑蝥素片、平消片、华蟾素片、金龙胶囊、玉枢丹、六神丸等常用的抗癌中成药中,也含有这些毒性较强的中药成分。

不但这类剧毒中药容易造成患者中毒或者出现过敏反应,常见中药的超剂量使用,低毒药物的长期使用,都容易造成患者出现慢性中毒或过敏反应。

恶性肿瘤这类疾病,如果不用这类以毒攻毒药,有相当一部分患者将无得救的希望,而使用这些有毒的中药或中成药,又存在用药安全问题。所以无论是医生还是患者,都对以毒攻毒的中药或中成药既依赖又恐惧。正因为此,医生和患者,都有必要对常见的抗癌中药与中成药的副作用有足够的了解,在出现中毒反应或过敏反应时,应第一时间采取措施,以免拖延日久,造成更大的危害。

另一方面,我们也应该知道,这些中药的毒性,正是它治病的关键所在,所以也没必要谈毒色变,只要把中药的毒性控制在人体可承受的范围内,合理的利用中药的毒性,也是可以达到治病的目的的。服用这类有毒中药而肿瘤缩小乃至消失,长期生存的癌症患者也不在少数。

患者在服用以毒攻毒中药治疗癌症时,一定要在医生的指导下使用,出现过敏反应或副作用时及时联系医生。必要时甚至可以考虑住院治疗,以便医生密切观察患者的身体反应,随时采取措施。

一般来说,这类中药的过敏反应和副作用有以下几类:

一是变态反应,这是最常见的反应,主要体现为发热或者皮肤过敏,或两者兼而有之。多表现为过敏性药疹或寻麻疹样病变,严重时会导致患者出现全身剥脱性皮炎、过敏性紫癜或过敏性休克。

笔者见过两例严重过敏反应的患者,出现全身溃烂现象。也见过多例出现轻微的皮肤药疹性皮炎患者,一般患者在开始出现这种变态反应时,即停药,多喝水,多吃利尿食物,适当使用一些抗过敏的药物后,药疹会很快消失。

有一些民间中医在使用以毒攻毒药时,要求患者忍受这种变态反应,并告知患者这是排毒现象,这种做法是很危险的。笔者见过一例平滑肌肉瘤男性患者,因为相信这是排毒反应,坚持服药,直至全身溃烂。也见过另一例乳腺癌患者,亦是被某民间中医告知这种变态反应是正常的排病反应,结果也导致全身大面积溃烂,同时高烧了一段时间,但是他们的病情并未控制住。

一般来说,出现皮肤瘙痒即是过敏反应的开始,多数情况下,出现这种现象是因为患者的肾脏受到了刺激,如果去医院检查的话,多可出现肌酐值不正常的情况。患者宜暂停中药,多饮用白水或绿茶,促进排尿,轻者一般在24到72小时内恢复正常。如果不加以重视,变态反应就会进一步加重。如果患者排尿不畅,甚至可以借助一些利尿药物以助恢复。

对临床医生来说,在开出这类中药或者中成药的时候,也应该同时考虑到这一点,尽量在方剂中加入茯苓、猪苓、滑石等利尿剂,同时叮嘱患者多喝水。毒性较大的药在使用时,甚至有必要加入二丑、大黄等攻下药,以助身体排毒。

第二类常见的副作用是消化道反应,主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻、消化道出血、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害、中毒性肝炎,甚至死亡等。

一般来说,出现这类反应多因患者肠胃道和肝功能受到损害,出现这种情况时,患者应及时停止用药,严重时甚至要禁食禁水,寻求医生的帮助。

第三类反应是心血管系统反应,主要表现为心悸、胸闷、心率失常、传导阻滞、血压升高或下降、心力衰竭、死亡等。

出现这类反应多是因为一些中药的成分对患者心脏功能造成了损害,患者在服用一些可能会对心脏造成损害的中药,如麻黄等中药时,应该采取循序渐进的办法,先从小剂量用起,逐渐加量,密切观察,一旦有苗头,立即减量服用。

第四类反应是呼吸系统反应,主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、急性肺水肿、呼吸衰竭等。

一般来说,如果患者在服药之前,没有以上症状,而服药后出现这些症状时,应该尽快联系医生,寻求医生的帮助。

第五类反应是神经系统反应,主要表现为唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不安、抽搐、惊悸、意识模糊、昏迷甚至死亡等。

很多中药有神经毒副作用,比如马钱子、木鳖子等常见的抗癌中药,就有很强的神经毒副作用,患者在服用时要小心观察自己的身体反应。

第六类反应是泌尿系统反应,主要表现为腰痛、浮肿、尿少,甚至急性肾衰竭或死亡。这多是严重损害肾功能时发生的副作用,在服用含有斑蝥或者斑蝥素、砷制剂、汞制剂等剧毒成分的中药和中成药时,患者一定要密切观察自己的尿量,尿量增多或者减少,均为肾脏受到了刺激,此时应该立即停药,寻求医生的帮助。

第七类反应为造血系统反应,主要表现为白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血、紫癜,甚至死亡。这种反应类似于化疗药的毒副作用,中药红豆杉、三尖杉、喜树果等,容易造成患者出现相应的反应。

笔者自己多年来,习惯让患者服药一周,停药一周,或者服药三五天,停药三五天来避免中药和中成药中毒,提高临床用药的安全系数。一般来说,如果中药或中成药对患者的肿瘤见效,而患者生存状况尚良好的话,那么,服药一周,停药一周并不会耽误患者的治疗。

这些年,笔者所治疗的多数患者在遵循笔者的这一医嘱,实际上,从目前来看,这样做的患者的生存期反而更长,而那些急于求成的患者,很多会因为承受不了太强的毒副作用而过早死亡。

另外,患者在服药期间,也应该定期复查自己的肝肾功能和血常规,并将相关数据及时反馈给自己的处方医生。

笔者曾经接触过一些以毒攻毒的医生,其一年用毒时间均不长,有些一年用毒三个月,有些一年用毒五六个月,很少一年到头在用毒的。长期用毒,患者将不死于癌,而死于毒。

患者也需要做一个“聪明的患者”,不要一味的吃药,身体不适或者出现副作用时,要自己懂得适可而止,及时停药,寻求医生的帮助。有些患者病急乱投医,开了处方后一年到头不间断的吃药,到最后肝肾胃均受伤,连饭都吃不下去,这就很可惜了。

我曾经见到部分癌症患者在病情危重后,渴望求生,而不理智的自己大剂量的使用毒性较强的中药或中成药,最后多迅速死亡。

以毒攻毒药的毒副作用控制不好,用过头了就是毒而不是药,其害处大于益处,对这一点,无论是医生还是患者,都要有清醒的认识。

唯医患双方都理性对待,既不因其毒而畏惧之,亦不因急于求功而不顾身体承受能力盲目使用,才可以真正的将毒药的功效发挥到极致,最大程度的为患者的生命和健康保驾护航。

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