中药材的质量和剂量和用法,是决定中医治疗癌症疗效的关键

中医治疗癌症,要想取得疗效,必须首先保证中药材的质量。目前药材市场鱼龙混杂,各药店卖的药材质量相差很大,有一些甚至卖伪劣药材,常常同一个中医师开的处方,甲患者用了后很有效果,乙患者用了后没什么疗效。这其中固然有中医师辩证并非百分之百的准确的因素存在,但是也与患者买药的药店里所售的药材的质量有很大的关系。

所以笔者开出处方后,一般会建议患者在可靠可信的中药店或者医院药房里买药,而不要随便找一家小药店买药。笔者曾经给一个患者开出药方,患者让医院里代购药材,医院里找的合作药店,不但药材质量低劣,而且中药药工连先煎和后下都不按照医生处方给单独分出来。

这是极其危险的,中药中有一些药材,比如生附子、生半夏之类,倘若不先煎,患者很容易药物中毒。另一些药,比如生石膏之类,不先煎的话,疗效不好。而有些药,比如大黄,如果要用来泻下,就要后下。如果不后下,泻下的作用就弱很多,只剩下活血化瘀的作用。碰上一个不负责任的药店,和一个对中药常识陌生的患者,这样就不但没有治疗效果,还极容易发生医疗事故。

药材的药效还和药材的产地有关,过去中医用药,强调要用地道药材,所谓地道药材,就是某种药,只有出自某个产地,才有理想的疗效。比如三七,产自云南文山的最好;而青蒿,只有重庆酉阳这个地方的疗效最显著。各种药材,基本都有地道产地,不是该产地的药材,疗效就是不一样。但是药店里卖药的时候,就很难保证是地道药材。这样疗效就很难保证。

我家祖传的青草医,我祖上治病时用的很多药材,采自我们本县的有疗效,按照这些药材的学名去别的地方采的药,再用于临床时就无效,这个是我自己实践印证过的,给我的印象就特别的深刻。同一种植物生长在不同的地方,可能分属于不同的亚种,其成分也不完全相同,临床疗效不一样是很正常的。所以真正想保证最好的疗效,也是挺难的。理想状态的中医师,应该是有一些药材靠自己去采。

中药的剂量对中医治病的疗效也很关键,现代药理学研究证实,某些药物血药浓度太低时,达不到抗癌的疗效,只有血药浓度达到了一定的程度的时候,才能具有抗癌的疗效。而要达到相关的血药浓度,多数用量会超过国家药典规定的药量,万一出了医疗事故,医生是要承担法律责任的。

我本人是这样来解决这个问题的,我一般会让患者从最小剂量用起,逐渐加大剂量,观察身体反应,如果身体能够承受得了,就按照大剂量来用药一段时间。一般来说,轻微甚至中等的副作用,有时是需要承受的。中医素有“药不眩瞑,则厥疾不疗”的说法,其意思是说,吃药如果没点副作用,未必有好的疗效。

肿瘤科超量用药是非常普遍的,笔者自己在用西黄丸时,经常单次用量高达12g,按照说明书的剂量,一次一般3g,实际上3g是起不到作用的。用丹参时,笔者曾见一个老中医的常用量是40g,笔者单日最高用量达到90g,剂量上去了,疗效立竿见影。用苦参时,笔者见过某患者,自己用苦参,一次多在100g以上,按照教科书的用量,一般是10g。但是该患者自己用这么大的量,未见副作用,而且疗效很神奇。家父治疗阑尾炎等病时,常用的青草药一般是论斤用的,患者多一次就好了。

现在临床医生,怕承担法律责任,很少有敢于突破常规用量的,结果大多数处方是太平方,患者吃不死,也于病无补。这就很耽误患者的治疗了。所以,中医疗效要提高,在用药上还是很需要花点心思的。

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