用药心得

用其利,制其弊,这是中药用药时应特别注意的一项事项。其实不仅仅如此,好的西医师在用药时,一样也需要考虑到这一点,比如用阿司匹林,就该充分考虑该药易造成病人肠胃出血的风险。

我初做临床的时候,不懂得用药需要系统性的考虑,用药时常常在治病的过程中,导致病人产生一系列的副作用,这在中医上叫“诛伐无过”,就是用药治病,常常会因为用药的原因,导致病人出现药源性的症 状,一些本不存在疾病的部位出现不适。理想的状态,用药应该不导致此种情况产生才对。但是这很需要临床经验和理论功底做基础才能办到这一点。

比如健脾药多易伐肾水,因为健脾药多能利尿, 所以人多用健脾药就容易导致肾水不足。附子有涸人津液之嫌,攻下有致中气不足的隐患,活血伤血,补阳伤阴,滋阴碍膈等。因此,一个好的中医处方,应是既有 主治疾病的药,这样的药就叫做君药;也有辅助君药发挥药效的药,这样的药就叫做臣药;还有佐助君药和臣药,监制其害的药,这样的药,就叫佐药;亦有引路 药,将药效集中发挥在身体的某个部位,这样的药叫使药。

治疗疾病,关键在于抓住要点,所以一副药里最 重要的药一定要是拔除病人的病根的药,量宜大,我个人比较喜欢用“对药”,就是一组一组的药同时出现,比如陈皮和青皮、苍术和白术、茯苓和猪苓、三棱和莪 术、白芍和赤芍等,这样用药的好处在于单味药的药量可以降下来而效果却不受影响,药物中毒的风险则可以大大的规避掉。虽然这么开方后方子是会大一些,但是病人承受的风险会小一些,医生的职业风险也会小很多。

失败多了,看书多了,逐渐也就明白中医是既复杂又简单的一种颇有美感的医学。只要医生肯于钻研,用心琢磨,开出来的方剂的临床疗效也就会越来越好,副作用越来越小。

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