方鸣谦教授论数脉

凡虚损劳伤久病皆数脉也。脉数不可概为热、为实也。《脉如》上云:“数脉有阴、有阳,后世相传皆以数皆热脉,乃始自《难经》,不知数脉主热,须分虚实。”余自历验以来,凡见火热、伏火等症,脉反不数,而惟洪滑有力,如《经》文所言者是也。至如数脉之辨大约有八,兹列于下,诸所未尽可以类推。

  • 外邪有数脉,然初感便数者,原未传经,热自何来?所以只宜温散。即或传经日久,但其数而滑,实乃可言热;若数而无力者,到底仍是阴证,只宜温中。此外感之数不可尽以为热也。注:外感伤寒脉浮而数。
  • 虚损有数脉,属阳虚而数者,脉必数而无力或兼细,而证见虚寒,此则温之。注:数本属热,在虚损则不然,应当虚看,用保元汤、人参养荣汤。又有阴虚之数者,脉必数而弦滑,呈有烦热诸症,亦慎用寒凉,若但清火必至脾泄,而且患虚损者脉无不数,数脉之病惟损最多,愈虚则愈数,愈数则愈危,岂数数皆热病乎?

注:阴虚,六味地黄丸与其他大补阴丸、人参养荣丸合服。同一数脉,但补有二途,不可有误也。看劳病,一扶手即见数脉,人都清火,我独用人参为主,就是此理。再如发热,午后发热,低热的时候,多吃凉药烧不退,一吃补中益气丸送六味地黄丸,就好了。

  • 疟疾有数脉,凡疟发作时必紧,数疟止之时必和缓,止者惟寒邪之斤退耳,真热真寒则不然也。

注:疟疾有正气与邪气相争在人体夹缝中,夹缝即少阳腠理为夹缝交哉。正气胜则热,邪气胜则寒。所以往来寒热,脉数,治以小柴胡汤加木贼草、常山。虚加人参。

  • 痢疾有数脉,但兼弦涩细弱者,虚数非热数,宜温命门,百不失一。有形症多火,年历强壮者,方可以热数治,必见洪滑实数之脉,方是其症。注:痢年发一次,有实火,承气汤下之也;有虚极者,姜茶饮加人参。
  • 疮疡有数脉,疮疡有阴阳,阴证当温补,阳证当清火。当然,数脉分有力、无力。《内经》云:“诸痛痒疮皆属于火”,为五志之火。数要在有力、无力上分,细或不细上别。细数为缺血,数而动小为阳不足。
  • 痘疹有数脉,以邪毒未达也。达则不数。注:正气足则病不进,邪气亡则脉数。
  • 癥癖有数脉。凡肋腹之下有块如盘者,以积滞不行,脉必见数。若无火症,而见细数者,不得以为热。注:脏腑间血气有阻正气,欲通,脉首数。
  • 孕胎有数脉,冲任气阻,所以脉数,本无火也。此当以强弱分寒热,不可因其脉数而执黄芩以为圣药。凡邪盛者多数脉必兼阳脉,虚甚者尤多数脉必兼阴脉,则实则热非热可知矣。

注:小腹中有阻隔,上多热。俗多用黄芩为圣药,其实不可一概投用,见症情而定。

志远注:此为方鸣谦教授自己写作的为数极少的医学论文之一,方老一生忙于诊务,甚少著述。方老对数脉的认识可谓深矣。

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