癌症并发糖尿病的患者的中医治疗和饮食调理

在治疗癌症的过程中,发现癌症的治疗并非仅仅学习肿瘤科的相关知识就足够了,很多癌症患者的 并发症非常多,笔者所见过的癌症并发症最多的一例患者有包括癌症、糖尿病和肺结核在内的十七种重大疾患,且已生命垂危,卧床不起,患者病症之复杂令医生几 无可下手之处。但面诊后,经笔者进行中医辨证论治,患者亦颇有起色,一度体重恢复到生病前的状况,体力大幅度回升,可以正常起居。

癌症合并糖尿病是目前笔者见到的最多的一种癌症并发另一类重大疾患的模式,在很多癌症患者身上存在,目前笔者治疗过多例这种患者。拙文将就癌症并发糖尿病的中医治疗和饮食调理略谈一谈笔者的几点浅见。

糖尿病在中医中属“消渴”范畴,临床症状以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征。临床上可分为上消、中消和下消。一般而言,上消多饮,中消多食,下消多尿。《史记·廉颇蔺相如列传》记载说赵王想复用廉颇,廉颇的仇人让使者毁谤廉颇,其中提及廉颇饭量颇巨,但是一顿饭要拉三次屎,如果这段文字属实,那么廉颇所患多半就是我们今天所说的糖尿病。

内经认为消渴的病因是过食肥甘,情志失调,五脏柔弱等,明确表示消渴患者应禁食膏梁厚味及芳 香、石药等燥热伤津之品,治疗上要以甘寒愈阴、生津止渴为主。《诸病源候论》中则提及此病为肾燥阴亏,下焦虚热所致,并且已经认识到消渴病易诱发痈疽(即 今日我们所说的良恶性肿瘤)和水肿等并发症。

唐代孙思邈的《千金要方》中论及消渴时,认为消渴患者多因嗜酒无度,遂使三焦猛热,五脏肝脏,小便多于所饮。治疗方面以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为主,并明确的提出应对患者进行饮食控制,提倡少食多餐。

此后历朝历代的医学家多认为糖尿病的病机为火热焚灼三焦,治疗上应注意养阴清热。概言之,消渴所伤为肺阴、脾阴和肾阴,治疗上应肺、脾、肾三脏之阴兼顾,用药切忌温燥。

以笔者所见,癌症并发糖尿病的患者多具有性格忧虑,胆气不足,易失眠和胆怯等情况,具有鲜明 的情志失调的特征。患者干瘦、津液枯竭、面容黝黑,体虚易感冒,短气易叹息,病情随情绪变化特别明显。情绪一差,身体状况遽然下滑。出现肺阴不足上消明显 时,只要一感冒,极易出现严重并发症而至于生命垂危。此为患者出生入死之际,治疗上稍有疏忽,多易致患者汗出如雨,阴阳两脱而亡。

这样的患者,在治疗时,医患双方,均不应抱不切实际的根治患者的幻想,而应将重点放在改善患者的生存质量,延长患者的生存期上。治疗应以扶正为主,在患者身体状况有改善时,适度祛邪,不可操之过急,否则患者生死立判。

这类重症患者希图通过当下的门诊诊病模式进行治疗几乎是一种奢望,门诊时医生往往只有几分钟 的时间去了解患者的病况,尚无法对患者的病史进行详细的了解就开出处方,疗效多不能保证。患者应长期跟随一位中医师,以便医生更好的掌握患者的病况。有条 件时,应该考虑住院治疗,而非门诊治疗。

甘寒育阴,在糖尿病患者的治疗中是重点。但是甘寒育阴药,多易滋腻生痰,且寒凉药多易导致血 泣不流,而癌症的病机之一即为痰瘀互结,所以在治疗时应兼顾消痰散结和甘寒育阴。糖尿病合并癌症患者,以笔者目前所见,多数易出现“火盛壅滞、气机不调” 的现象。在治疗时,应重视清热和疏通气机并行,气机展布,三焦之热自然能够得到缓解。

睡眠障碍是癌症合并糖尿病患者易出现的另一个重要的症状,睡眠不足,易导致患者身体体质愈益 转差,病情发展迅速。睡眠不足既是三焦火盛的因,亦是三焦火盛的果。所以在治疗癌症合并糖尿病患者时,应重视患者的睡眠质量,问诊时需要对患者的睡眠状况 有所了解,如患者长期易失眠,治疗时应在去火的同时,重视安神。睡眠充足,火盛的现象能够得到明显的缓解。

同时要重视此类患者的情绪调理,癌症合并糖尿病患者,很容易出现情绪上的焦躁不安和忧虑的现象,笔者常常师法归脾汤的思路对这类患者进行安神治疗,效果不错。

实事求是的说,绝大多数的癌症并发糖尿病患者,无论是中医还是西医,均只能是对症支持治疗为 主了,难以奢望将患者根治。极少数幸运的患者在对症支持治疗的基础上,有祛邪治疗的机会,生命可以得到相当长一段时间的延长。但是祛邪治疗的时机和力度均 需要掌握好,否则反而弄巧成拙,以至于缩短患者生命。

在饮食方面,应控制患者的饮食量,尽可能的做到少食多餐,少吃高蛋白高脂肪食物。而且要鼓励患者多做散步等对体力消耗较轻的运动,在体力可以支撑时,尽量减少卧床时间。

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