张梦侬老中医治疗肝硬化腹水(臌胀)的经验

张梦侬中医(1896~1977年),原名炳丞,字宏彪。湖北汉川人。出身渔家,15岁辍学,随兄打鱼并自研医书,常因领略书义而忘撒网。1922年,从当地名医安士林学医。1947年任陕西省国粹中医学校讲师,编有《诊断学纲要》一书。

1928年秋,张梦侬应聘汉川卢寿萱药店坐堂应诊。一次出诊遇一垂危病人,病者家人正在准备后事,张梦侬检查发现病人“乃食滞挟痰,脾胃失运,升降失常,阴阳痞塞,拖成关格危症。尚可救”。急施烧盐探吐法,病人三饮三吐,出痰胶碗许,随即神清目开,呻吟能言,继予调理而愈。

1932年至郑州,改名张梦侬。因治愈霍乱等重症多例,声望日高,被聘为《郑州通俗日报》民众顾问版中医顾问,当选郑州国医公会理事,兼任水灾救济委员会郑州收容所义务医师。七七事变后赴西安行医,先后被选为西安市国医公会监事、理事、理事长。

1954年,张梦侬回湖北行医,当选汉川县卫生工作者协会主任。次年调任湖北省血吸虫病防治所中医主治医师,并为省血防委员会暨血吸虫病研究会会员,旋调至湖北省中医进修学校任教。湖北中医学院建立后,担任内经教研组组长。曾任湖北省政协第三届委员会委员。

张梦侬推崇《内经》“人与天地相参”的观点,注重人体内外环境的关系。认为治病必查四时节令、日夜更移、阴阳变化、饮水、环境等方能中的。治疗疑难杂病经验丰富,对慢性迁延性肝炎肝硬化、慢性肾小球肾炎、痰饮等病症尤有较深研究,晚年对治疗肿瘤亦进行多方面探索。

张梦侬善于使用单方、验方并吸取其精华,如用生鹅血治疗食道癌,用白扁豆散治疗慢性肾小球肾炎,用鲫鱼血治疗支气管扩张咯血,用白茅根治疗肺结核,用白矾醋制粟米治疗肝硬化,都收到较好疗效。他博览群书,不少经典医籍每能脱口成诵。将毕生经验写成临证医集40余部。

以下为张梦侬中医的《临证会要》中记载的治疗肝硬化腹水的治疗经验:

肝硬化腹水的症侯:脘腹坚硬胀满如鼓,肝区时痛,腹壁静脉怒张,肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌,名著名著四肢干瘦,食少、溺短、神倦、体困,动则气短作喘,也有发生黄疸的,日久失治,则正气衰竭,发生肝昏迷而致死亡。

肝硬化腹水的病因:肝脏气滞血瘀,导致脾胃运化失常,湿郁热遏,致三焦决渎失职,水道不利,因而形成腹水。

肝硬化腹水的治法:疏肝,理脾,活血,消瘀,清热,利湿,软坚,散结,丸剂缓图。

肝硬化腹水的方药:苍白术各60g,川厚朴60g,炒枳实60g,旋复花炭60g,煨三棱60g,煨莪术60g,醋炒鳖甲90g,绵茵陈120g,炒槐角60g,广陈皮60g,败酱草90g,赤白芍各60g,红饭豆120g,昆布60g,海藻60g,槟榔60g,地鳖虫30个,干蝼蛄30g,蒲公英120g,地丁120g

肝硬化腹水方药用法:共炒焦,研极细。另用:皂矾120g,入半斤醋中,加热溶化,再加入粟米1000g,拌匀,晒干,入锅内慢火炒成炭,待烟尽,俟冷,隔纸将粟米炭摊地上,约2小时以去火气,研极细,再合入上药末中共研匀,后用白面粉750g加醋与水各半,打成糊,和合为丸,如小豆大,晒干。每次服30粒,饭前糖化开水送下,每日3次。如服后胃中有嘈杂感,可只服20粒或10粒,待反应消失时,每日加服5粒,逐渐加至每次30粒,最多每次不得超过40粒。如服一料后,病势减退,可照方配制继续多服,以愈为度。

肝硬化腹水方药方义:本病治法,与水肿病根本不通。唐代孙思邈有治蛊(鼓、臌)以水药,治水以蛊药,或但见胀满,皆以水药。如此者,仲景所云,愚医杀之“的论断。但未指出病根在肝。

著者(张梦侬)曾治愈本病几例,其方药全从前人治黄疸及肝病的基础上立法。见过20多年来,又在此基础上,通过对病人的走访,对方药的探索,检查得失,总结疗效,更作了多次改进,始成为本条所介绍之方剂。

本方以《金匮要略》”见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄,肝病则血瘀气滞,不能疏泄脾土,脾病则不能为胃行其津液,又不能制约肾水,致水气泛滥入肠胃之间,成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转,更以破血消瘀散其坚结,而复其疏泄功能。其机制是是瘀血消则新血自生,脾胃健则运化正常,水道自利。

(上所载肝硬化腹水方药组成,是宗周益公的阴骘丸,用利湿散漫,健脾益胃之平胃散,消瘀活血之醋煅皂矾,不脾胃、利小便之粟米用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋复花;及治黄疸之茵陈与槐角;佐以消瘀行气,破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍;败毒消肿之地丁、蒲公英;软坚利水之昆布、海藻;使以逐水通络之地鳖虫、蝼蛄等药。和合炒研,醋糊为丸。

肝硬化腹水臌胀重病,只要元气未败,如能坚持服用此药,更守上述禁忌,可望转危为安,以至完全治愈。

张梦侬老中医治疗肝硬化腹水的病例:

1.患者蒋某(黄疸型肝炎肝硬化腹水病例),男,25岁。患黄疸型肝炎两年余,干大三横指,质硬如板,肢体遍起扁平疙瘩,大如豆瓣,肌肉厚处疙瘩更多。自述:由于久用某种化学药物所造成,疙瘩与黄疸两年不退。于1938年12月到西安就诊,经与阴骘丸方,连续服药两料,到1939年3月黄疸全退,疙瘩全消,肝脏柔软变小,精神饮食体力完全恢复正常,著者(张梦侬)于1964年暑假期间复亲见此人,身体健康,病未再发。

2.患者喻某(肝炎、肝硬化腹水病例),男,36岁。患肝炎8年,肝大三横指,质硬如石,经常作痛,肝功能极差。于1965年4月就诊,与加味阴骘丸方(即本方)连服数月,症状完全消失,身体恢复健康,至今9年未发。

3.患者刘某,男,36岁。患黄疸型肝炎久不愈,肝大质硬,已成臌胀,屡治无效。于1968年1月就诊,服本方3月余,黄疸全退,臌胀亦消,肝硬变软变小,嘱服续服本方1料,至今7年无恙。

4.患者赵某(黄疸型肝炎肝硬化腹水病例),男,32岁,患黄疸型肝炎7年,肝硬变萎缩,肝区常痛不能侧卧,腹水明显,臌胀如鼓,一身面目尽黄。于1968年11月就诊。先服肝硬化汤方两月,症状减退,续服本方丸药数月痊愈。

5.患者张某(黄疸型肝炎肝硬化腹水病例),男,38岁。患黄疸型肝炎日久转肝硬化,久治不愈,肝大坚硬,剑下平脐,而且续发黄疸,渐起腹水,腹胀如故。1965年8月就诊,服本方半年痊愈。至今9年,精神体力依然非常健康。

6.患者陈某(黄疸型肝炎肝硬化腹水病例),男,38岁。患肝硬化腹水,腹大如鼓,腹皮绷急光亮,肝脾无法触知,腿肿如柱,阴囊肿大如匏,坐不能卧,动则气喘,纳食甚少。于1969年9月就诊。先投肾炎重症汤方,服7剂,下肢阴囊肿胀全消,腹胀颇减,肝脏可以触及,但坚硬如石。继投肝硬化第1方,续服3个月,臌胀全消,肝脏变软转小,嘱继续再服用本方一料善后。至今五年未发。

7.患者李某(黄疸型肝炎肝硬化腹水病例),男,40岁。患肝硬化黄疸,并发腹水臌胀,肝大作痛,肝功能极差,蛋白倒置。于1971年3月就诊。先投肝硬化第1方,服数剂后,黄疸退,肿胀减,肝痛止。继用此方续服数月,肝脏转软变小,臌胀全消。至1972年初,因禁忌失守,病情有复发趋势,后乃续服本方而愈。至今能坚持工作。

志远注:张梦侬中医此处所注肝硬化第1方是指张梦侬中医在临床中治疗肝硬化常用的一张处方:绵茵陈30g,昆布15g,炒槐角10g,莪术10g,海藻15g,三棱10g,制鳖甲15g,赤芍10g,旋复花10g,五灵脂10g,蒲黄10g,夏枯草30g,蒲公英30g。水煎服,1日1剂,分四次温服。肾炎重症汤方:麻黄、白术、白芍、陈皮、木通、熟附片各10g,知母、泽泻、炒地肤子、车前草、红饭豆、茯苓、炒麦芽各15g,北细辛2.5g,桂枝5g,生姜2片。

作者网站:www.zhouzhiyuan.com微信:zhouzhiyuan1979。

版权声明:本人任何文章,可转载但是不可抄袭,转载请注明出处.

分享到