作为妇科名家,刘奉五老大夫生前也曾治疗过妇科肿瘤患者,但主要以调理放化疗后遗症为主。刘奉五老大夫撰文总结了他自己治疗化疗后肠胃道反应的一些经验和心得。概括而言,有以下两点:
第一、治疗应从整体观念出发,注意调整脾胃的功能,预防为主,防治结合。
刘奉五老大夫认为,不同患者接受化疗或者同一患者接受不同的化疗方案时,出现的肠胃道反应不完全一样,程度有轻有重,出现的时间有早有晚。轻者仅有恶心和食欲不振的症状,且化疗结束后可自愈;重者不但有恶心和食欲不振的症状,而且还很严重,化疗结束后也不易给予。
从中医治未病和病从轻治的理念出发,最好能在胃肠反应发生之前或症状出现初期开始调治,不要等到反应严重再配合中药。
从患者的症状来看,化疗后的胃肠道反应以脾胃虚弱、胃气上逆为多见,有的夹杂寒湿,有的夹杂湿热,致使中焦阻塞、脾胃失常、脾胃升降功能失调。所以应以调理脾胃的升降功能为主要治则,宜以藿香、苏梗、厚朴、砂仁、陈皮、半夏、竹茹、炒谷芽、炒麦芽、枇杷叶等治疗。
化疗通常是与手术和放疗相结合,刘奉五老大夫认为应该结合患者的治疗史,综合地对患者进行辨证施治。单纯手术后化疗,一般表现为阴虚、血虚;如果结合了放疗,则又有津液灼耗、气阴两伤、热蕴胃肠等证候,治疗除常规的调理气机、益气补血外,还需要清热养阴,加用石斛、黄芩、黄连等。
第二,应该重视辨证论治,每个患者的基础身体条件不一致,体质各异,在治疗的过程中,反应也不完全一样,不能简单的套用通方,而应根据患者的具体情况,具体判断,采用个性化的用药方案。
刘老的上述看法,虽然看似老生常谈,但都是切中肯綮之言。若能遵循这些原则,治疗过程稳健安全,无论是对病人来说,还是对主治医师来说,都是有利无弊的。
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