夺命还真丹出自明代医家龚廷贤的《万病回春》,是一张以扶正为主的治疗中风后遗症的方剂。在该书中,龚廷贤说:“中风手足瘫痪、口歪语涩等症,属血虚而火盛者,宜清补也”。对这种情况,他给出的治疗方案是清补,所用的方剂是夺命还真丹,龚廷贤所记载的夺命还真丹的适应症为:“中风半身不遂、手足瘫痪、口眼歪斜、语言謇涩“,这是典型的脑卒中后遗症。
夺命还真丹的组方如下:当归(酒洗,一两)、 川芎(五钱)、 白芍(酒炒,一两)、 熟地黄(五钱)、 生地黄(五钱)、 人参(去芦,七钱)、 白术(去芦,七钱半)、 陈皮(去白,五钱)、 白茯苓(去皮,一两)、 半夏(姜制,一两)、枳壳(麸炒,一两)、 桔梗(去芦,一两)、 木香(七钱五分)、 官桂(五钱)、 全蝎(去毒,五钱)、 天麻(七钱五分)、 防风(去芦,一两)、 僵蚕(炒,五钱)、 羌活(一两五钱)、 独活(七钱五分)、 藁本(七钱五分)、 细辛(三钱)、 薄荷叶(一两)、 菊花(五钱)、 知母(一两)、 软石膏(一两)、 柴胡(一两)、 黄芩(五钱)、 黄连(五钱)、 地骨皮(五钱)、 蔓荆子(五钱)、 菟丝子(酒制,七钱五分)、 小茴香(酒炒,一两)、 杜仲(酒炒,一两)、 麻黄(一两)、 蛤蚧(酥炙,一两)、 甘草(一两)。上三十七味为末,炼蜜为丸如弹子大,金箔为衣。每服一丸,细嚼茶酒任下。
明代的一两等于十钱,一钱等于十分。上述方剂,我们可以按照其比例来配制。只是金箔为衣,不好操作,可去金箔不用。另外,本方中的细辛,久用有致癌的副作用,而中风后遗症的治疗,基本都会需要一个较长的疗程,此药也可去之不用。龚廷贤的这个方剂是一个大复方,舍一两味药,对疗效的影响不大。
从龚廷贤对中风后遗症的记载和他的组方思路来看,他本人生前应有较为丰富的治疗中风后遗症的临床经验。他的这个组方,基本上是在十全大补汤的基础上,加味清热泻火、活血化瘀、醒脑通窍的药物组成的。这个方剂有补益气血、降压、抗凝、溶栓、止痛、通经活络的功效,有一定的改善脑循环的作用。
龚廷贤一共用了37味药,这样的方剂在过去也算是大方剂了。但这个方剂缺乏安神助眠方面的药物,这是其不足之处,所以尚有改良的余地。不过这个基础方已经相当好,中风后遗症极为复杂,治疗不易,不是一个简单的方剂能够解决得了的问题,龚氏敢于如此用药,已是难能可贵。
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