下肢深静脉血栓的常见病因及其中医治疗方法

下肢深静脉血栓形成是一种腿部血管堵塞的疾病,俗称”腿血栓”。主要特征是腿部较粗的血管(深静脉)里血液凝结成血块,堵住血管,影响血液流动,还可能引发炎症。这种血块形成在医学上被缩写为DVT,最常见于腿部。患者最常见的症状是突然出现单侧(尤其是左侧)腿肿。在急性发作期,腿肿部位的皮肤还会发红发烫,摸起来比健康的那条腿温度高。水肿严重者,皮肤会出现青紫色甚至呈花纹状,部分患者的腿会像被水泡过一样。

腘静脉、股静脉和髂总静脉等下肢深静脉的血栓会随着静脉血的流动,流向右心房,再由右心房进入肺动脉,造成病人肺栓塞。中、小肺栓塞一般不引起严重后果,但大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支,患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状,严重者可因急性呼吸和循环衰竭死亡(猝死)。

血流速度变慢、血液容易凝固、血管内膜受损是下肢深静脉血栓的三个关键的诱发因素,它们共同发挥作用,才能导致下肢深静脉血栓形成,因此下肢深静脉血栓也被称为“Virchow三联症”。这三大因素与肿瘤、外伤、手术、久病卧床、久坐、长途飞行或乘车(即“经济舱综合征”)、妊娠期子宫压迫髂静脉、化疗药物损伤等有关。

下肢深静脉血栓高发于肿瘤、手术后、骨折病人,且多发于60岁以上的老人。但近年来,也频有年轻人(18-45周岁)被诊断为下肢深静脉血栓,这与年轻人的一些不良的生活习惯有关,比如长期在办公室工作、久坐打游戏、长途旅行等。

本病在中医属于瘀热内结所致,中医治疗下肢深静脉血栓需要从三个方面着手,一是活血化淤,二是利水消肿,三是清热解毒,急性发作期,宜用汤方,组方中应考虑大剂量应用金银花、栀子、益母草、地龙、木瓜、苍术、牛膝、桃仁、红花和薏苡仁等。

老年患者或肿瘤患者的下肢深静脉血栓的治疗不宜操之过急,可用丸药缓治。笔者治疗慢性下肢深静脉血栓的经验方如下:地龙40g,牛膝40g,木瓜40g,薏苡仁40g,杜仲20g,续断20g,茯神20g,远志20g,栀子20g,金银花40g,益母草60g,以上各药,共研成细末,以炼蜜为赋形剂,制成直径6-10mm的小丸,每次服用20-30丸,每日3次,饭后服用。本方效果甚好,但需要患者坚持。身体虚弱者,在配方中假如生黄芪50-100g,党参30-60g。

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