“茯苓五味丸”出自《外台秘要》(引《许仁则方》),该方组成为:茯苓5两(150g),人参3两(90g),麦门冬4两(120g),生姜6两(180g),青竹茹4两(120g)。将上药共同研为细末,炼蜜为丸,丸如梧桐子大小(直径6-9mm)。初次服用15丸,无不适,逐渐加量至每次30丸,服药时以芦根煎汤送服,每日2次。
茯苓五味丸的功效为清热止呕、益气养阴,主治呕逆经久,积热在胃,呕逆不能食。服药期间忌食醋制的各种食物。从对这个适应症的描述来看,本方主治的是慢性反流性食管炎或反流性胃炎,而且是病程较长者。
反流性食管炎是由胃酸返流引起的,反流性胃炎是由胆汁返流引起的,二者都会引起呕逆,也都很难根治。本方用人参健脾,茯苓利湿,麦冬清热,生姜和竹茹止呕降逆,的确可以缓解呕逆的症状。不用汤方而用丸药,是因为这些患者病程长,需要治疗的时间长,所以需要按照慢病以丸剂缓治的原则,慢慢调理。之所以需要忌食醋制食品,是因为醋可加重胃酸返流。
对因胃溃疡或慢性胃炎引起的反流性食管炎患者,本方可与乌及散合用,可在本方基础上加乌贼骨150g,白芨120g,共制丸,每次服用剂量不变。
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